microRNA-92a與肌鈣蛋白在急性心肌梗死中變化規(guī)律的比較.pdf

1、目的:研究急性心肌梗死過程中循環(huán)microRNA-92a與肌鈣蛋白I的表達規(guī)律,探討循環(huán)microRNA-92a作為血管內皮細胞損傷診療新靶標在急性心肌梗死診斷及預后中的價值。
　　方法:順序入選2013年1月至2013年8月在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心血管內科住院并在發(fā)病6小時內的急性心肌梗死患者30例,同期住院的20例冠狀動脈造影正常組。抽取發(fā)病后6小時、12小時、18小時、24小時、10天靜脈血4ml,送廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

2、檢驗中心運用化學發(fā)光法測定肌鈣蛋白I濃度,同時抽取5ml靜脈血送科研實驗中心,運用淋巴細胞分離液分離出單核細胞,以TriZol法提取總RNA,最后將RNA逆轉錄成cDNA,進行實時熒光定量PCR。miRNA-92a及U6熒光定量RT-PCR原始數(shù)據(jù)(采用系統(tǒng)自動分析獲取CT值),取兩次重復的平均值,用2-ΔΔCt法計算miR-92a的表達量。收集所有患者住院期間臨床資料。6個月后對所有患者進行電話隨訪,根據(jù)加拿大心血管病學會( Cana

3、dian Cardiovascular Society,CCS)心絞痛分級及紐約心臟學會(New York Heart Association, NYHA)心功能分級對患者隨訪時進行評分。
　　結果:(1)急性心肌梗死患者中,發(fā)病6小時外周血單個核細胞miRNA-92a表達量為296.02±373.6,較冠脈造影正常組2.47±3.28增高(F=18.81,P=0.00)。(2)miRNA-92a表達水平與冠脈病變程度評分Gens

4、ini評分相關系數(shù)為0.52,相關性有統(tǒng)計學意義(P=0.03),肌鈣蛋白I與冠脈病變程度評分Gensini評分相關系數(shù)為-0.16,相關性無統(tǒng)計學意義(P=0.15)。(3)急性心肌梗死6小時miRNA-92a與同時期肌鈣蛋白I相比較,miRNA-92a的ROC曲線下面積(AUC, areas under ROC curve)為0.92[95％可信區(qū)間( CI, confidence interval),0.84-1.0],與之相應,

5、肌鈣蛋白I的AUC為0.826(95％CI,0.697-0.955),當miRNA-92a在1.196時其敏感性為72.7％,特異性為100％,Youden指數(shù)為0.727。為最佳診斷分界點。(4)急診PCI前后miRNA-92a表達水平下降與成功血運重建相關,相關系數(shù)0.962,變化有統(tǒng)計學意義(P=0.01);肌鈣蛋白I表達水平上升與成功血運重建相關,相關系數(shù)0.812,變化有統(tǒng)計學意義(P=0.04)。(5) miRNA表達水平與

6、患者隨訪時CCS心絞痛分級評分呈正相關,相關系數(shù)0.612,相關性有統(tǒng)計學意義(P=0.01);與NYHA心功能分級評分呈正相關,相關系數(shù)0.66,相關性有統(tǒng)計學意義(P=0.00)。肌鈣蛋白I濃度與患者隨訪時CCS心絞痛分級評分相關性無統(tǒng)計學意義(P=0.91);與NYHA心功能分級評分相關性無統(tǒng)計學意義(P=0.98)。
　　結論:(1)在急性心肌梗死外周血單個核細胞中,miRNA-92a表達量上升。(2)成功血運重建后miR