急性心肌梗死早期整體與局部心室功能及肌鈣蛋白Ⅰ變化的研究.pdf

1、背景與目的 急性心肌梗死(AMI)動(dòng)物模型是研究AMI的重要基礎(chǔ)，與冠脈結(jié)扎法、冠脈刺激法等傳統(tǒng)方法相比，使用介入技術(shù)對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行冠狀動(dòng)脈阻塞是建立AMI模型的新方法。 鑒于冠狀動(dòng)脈分支結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，其所供應(yīng)的心肌常呈現(xiàn)節(jié)段性分布，對(duì)其檢測(cè)常用的無創(chuàng)診斷手段均不能定量分析，組織多普勒成像(TDI)技術(shù)能直接測(cè)定心室不同節(jié)段心肌收縮和舒張速度和時(shí)間，是定量檢測(cè)局部心功能的新方法。 聲學(xué)定量(AQ)技術(shù)通過實(shí)時(shí)顯示

2、容積—時(shí)間曲線，能夠精確測(cè)量心臟各腔室的收縮和舒張功能。該技術(shù)可將容積—時(shí)間曲線通過微分而得到容積變化速度—時(shí)間曲線，實(shí)時(shí)顯示容積變化速度，即容積變化能力或收縮舒張能力，從而可全面整體評(píng)價(jià)心腔收縮舒張功能。 盡管AMI的血流動(dòng)力學(xué)變化的研究已有很多，但對(duì)早期尤其24小時(shí)內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)研究較少，使用TDI、AQ及血清肌鈣蛋白(cTnI)全面整體評(píng)價(jià)AMI早期的心室整體局部收縮舒張功能尚未見報(bào)道； 本研究目的旨在：l、改良實(shí)

3、驗(yàn)犬用冠狀動(dòng)脈指引導(dǎo)管，建立實(shí)驗(yàn)犬AMI動(dòng)物模型；2、在建立實(shí)驗(yàn)犬AMI動(dòng)物模型的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)犬24小時(shí)內(nèi)心肌梗死心肌局部收縮、舒張功能，并與非梗死部位心肌收縮、舒張功能進(jìn)行對(duì)比；探討AMI早期梗死部位心肌與非梗死部位心肌動(dòng)度演變及協(xié)調(diào)機(jī)制；3、在建立實(shí)驗(yàn)犬AMI動(dòng)物模型的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)犬24小時(shí)內(nèi)左心室整體收縮、舒張功能，并與同期左心室局部收縮、舒張功能進(jìn)行對(duì)比；探討AMI早期梗死部位心肌局部功能與心室整體功能關(guān)系的機(jī)制

4、，探討AMI心室早期重塑的機(jī)制與意義； 4、在建立實(shí)驗(yàn)犬AMI動(dòng)物模型的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)犬24小時(shí)內(nèi)cTnI濃度，探討AMI早期cTnI血清釋放動(dòng)力學(xué)和與左心室功能的關(guān)系，旨在探討cTnI以及超聲新技術(shù)在AMI早期對(duì)心功能判斷中的價(jià)值。 結(jié)論 1、TDI是評(píng)價(jià)AMI早期局部心室功能的理想技術(shù)，具有敏感性好，準(zhǔn)確度高的特點(diǎn)； 2、AQ是整體評(píng)價(jià)在不同狀態(tài)、不同負(fù)荷下的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)心臟的收縮和舒張功能的實(shí)用技術(shù)