腭裂手術(shù)患兒體質(zhì)量與氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的關(guān)系探討.pdf

1、目的:腭裂是一種常見(jiàn)的先天畸形,其發(fā)生于消化及呼吸道的共同開(kāi)口處,影響攝食功能,易致上呼吸道感染頻發(fā),以致小兒生長(zhǎng)發(fā)育受影響,易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,體質(zhì)量較正常同齡兒低。以往在小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的選擇上,臨床上常用氣管導(dǎo)管內(nèi)徑=小兒年齡(歲)/4+4.0計(jì)算得出或是憑臨床經(jīng)驗(yàn)確定。對(duì)于腭裂患兒的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑,用年齡是否能很好地估算呢?國(guó)外有學(xué)者已經(jīng)報(bào)道了可應(yīng)用小兒體質(zhì)量估算氣管導(dǎo)管內(nèi)徑,對(duì)于此類患兒,應(yīng)用體質(zhì)量估算是否會(huì)更為準(zhǔn)確呢?本研究旨在探

2、討潮汕地區(qū)腭裂患兒體質(zhì)量與氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的關(guān)系,并試圖得出應(yīng)用腭裂患兒體質(zhì)量估算氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的方法,用于指導(dǎo)臨床工作。
　　方法:選取2009年01月～2010年06月?lián)衿谛须窳研迯?fù)手術(shù)患兒病例262例(男性172例,女性90例,男∶女=1.9∶1,ASA分級(jí)I～I(xiàn)I級(jí))。年齡1～12歲,平均4歲。體質(zhì)量7～40 kg,無(wú)唇腭裂以外的頭頸疾患及近期呼吸道感染,Mallanpati分級(jí) I～I(xiàn)I級(jí),喉鏡暴露分級(jí)Cormack-Leha

3、ne I～I(xiàn)I級(jí)。麻醉誘導(dǎo)用藥為咪達(dá)唑侖(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,中國(guó))0.1 mg/kg,阿曲庫(kù)銨(上海恒瑞醫(yī)藥有限公司,中國(guó))0.5 mg/kg,芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,中國(guó))3μg/kg,丙泊酚(Fresenius Kabi Deutschland GmbH,Germany)2.5 mg/kg,選用螺旋絲加強(qiáng)型帶囊氣管導(dǎo)管(廣州市韋士泰醫(yī)療器械有限公司,中國(guó),大小以套囊未注氣時(shí)加壓15～20 cmH2O通氣有輕度漏氣為

4、合適),用套囊無(wú)漏氣充氣技術(shù)將套囊充氣,使氣管導(dǎo)管在20 cmH2O加壓時(shí)剛好不漏氣,如導(dǎo)管偏大或偏小則減少或增加內(nèi)徑0.5 mm直至合適,記錄患兒性別、體質(zhì)量、年齡和氣管導(dǎo)管內(nèi)徑。各體質(zhì)量及年齡段腭裂患兒的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑以 X±s表示,用 Pearson相關(guān)系數(shù)判斷腭裂患兒體質(zhì)量、年齡與氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的關(guān)系,并進(jìn)行相關(guān)系數(shù)的t檢驗(yàn),最后應(yīng)用最小二乘法估算出回歸參數(shù),得出計(jì)算公式。
　　結(jié)果:腭裂患兒體質(zhì)量與氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的 Pears

5、on相關(guān)系數(shù) r1=0.8455,t=25.53, P<0.001,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,計(jì)算回歸參數(shù)可得出y=2.6+0.1x,其中y為氣管導(dǎo)管內(nèi)徑,x為腭裂患兒體質(zhì)量。腭裂患兒年齡與氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的 Pearson相關(guān)系數(shù) r2=0.8436, t=19.87,P<0.001,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由計(jì)算所得r1及 r2結(jié)果顯示腭裂患兒體質(zhì)量及年齡均與氣管導(dǎo)管內(nèi)徑存在正相關(guān),且相關(guān)性較強(qiáng),因此,腭裂患兒體質(zhì)量及年齡均可應(yīng)用于估算氣管導(dǎo)管內(nèi)徑,但由于r