切口浸潤(rùn)-腰叢-骶旁神經(jīng)聯(lián)合阻滯用于髖部手術(shù)的臨床研究.pdf

1、目的：
　　本研究旨在觀(guān)察切口浸潤(rùn)-腰叢-骶旁神經(jīng)聯(lián)合阻滯用于髖部手術(shù)的麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　選擇擇期行單側(cè)髖部手術(shù)患者40例，隨機(jī)分為切口浸潤(rùn)-腰叢-骶旁神經(jīng)聯(lián)合阻滯組（B組）和全身麻醉組（G組），每組20例。B組采用切口浸潤(rùn)-腰叢-骶旁神經(jīng)聯(lián)合阻滯麻醉:以神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)做腰叢神經(jīng)、骶旁神經(jīng)阻滯，穿刺針接神經(jīng)刺激儀初始電流為1.0mA，在接近神經(jīng)旁時(shí)，降低刺激電流，在0.3mA

2、～0.5mA時(shí)范圍仍分別可見(jiàn)股四頭肌震顫和足跖曲為準(zhǔn)確定位;局麻藥濃度劑量:腰叢0.5％羅哌卡因25ml，骶旁神經(jīng)0.375％羅哌卡因+1％利多卡因15ml。在手術(shù)切口用0.375％羅哌卡因+0.5％利多卡因8ml上端做浸潤(rùn)局麻，術(shù)中輔以異丙酚鎮(zhèn)靜;G組采用氣管插管全身麻醉:采用異丙酚1～2mg/kg，芬太尼2-4μg/kg，愛(ài)可松0.6mg/kg誘導(dǎo)后插入氣管導(dǎo)管，異丙酚七氟烷靜吸復(fù)合維持麻醉。術(shù)后2組患者均行電子自控靜脈泵嗎啡鎮(zhèn)痛。

3、記錄2組患者術(shù)后0、3、6、12、24和48 h的活動(dòng)和靜息視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分，嗎啡用量及術(shù)后48 h內(nèi)嘔吐、瘙癢和尿潴留等不良反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)。
　　結(jié)果：
　　40例患者完成了該研究，2組患者麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果均滿(mǎn)意，B組無(wú)一例改全身麻醉，所有手術(shù)均順利完成，無(wú)排除病例。B組患者在術(shù)后0、3、6h的靜息和運(yùn)動(dòng)VAS評(píng)分顯著低于G組（P＜0.05）;B組術(shù)后第1天、第2天的嗎啡用量、術(shù)中異丙酚及芬太尼用量均少于G組