超聲引導(dǎo)下髂筋膜間隙聯(lián)合骶叢神經(jīng)阻滯在老年全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　評價超聲引導(dǎo)下髂筋膜間隙聯(lián)合骶叢神經(jīng)阻滯在老年全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)（后外側(cè)入路）的臨床麻醉應(yīng)用效果。
　　方法：
　　擇期行單側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（后外側(cè)入路）的老年患者共60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(SA組)和實驗組(NB組)，每組30例。SA組行輕比重單側(cè)腰麻2.0~2.5 ml（0.5％布比卡因2 ml+滅菌注射用水1 ml）；NB組在超聲引導(dǎo)下先平臥位行髂筋膜間隙阻滯（0.4%羅哌卡因50 ml），

2、然后改為側(cè)臥位行骶叢神經(jīng)阻滯（0.5%羅哌卡因20 ml)。觀察并記錄兩組的感覺與運(yùn)動阻滯的起效時間及成功時間。記錄患者入室時(T0)、擺放側(cè)臥位前1 min(T1)、擺側(cè)臥位時(T2)、手術(shù)開始切皮時(T4)、手術(shù)開始后30 min(T5)、手術(shù)縫皮結(jié)束時(T6)、術(shù)后24 h（T7）的VAS評分，并記錄T0~T2、麻醉后5 min(T3)、T4~T6的MAP及HR。記錄兩組患者的麻醉滿意度和手術(shù)中輔助使用多巴胺、阿托品的情況及并發(fā)癥

3、的發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　（1）麻醉效果：
　　感覺、運(yùn)動阻滯起效時間與阻滯成功時間 NB組均較 SA組明顯延長(P＜0.05)。
　　VAS評分的比較：與SA組比較，NB組VAS評分在T1、T2、T7時點低， T4、T6時點高(P＜0.05)。與T0比較，NB組T2時VAS評分降低(P＜0.05)；SA組T2時VAS評分升高(P＜0.05)。
　　麻醉滿意度：NB組的麻醉滿意度優(yōu)于SA組(P＜0.05

4、)。
　　（2）血流動力學(xué)狀況：
　　MAP的比較：與SA組比，NB組MAP在T2時點低(P＜0.05)，T3時點較高(P＜0.05)；與T0比較，NB組T3時MAP降低(P＜0.05)；SA組T2時MAP升高， T3時MAP降低(P＜0.05)。
　　HR的比較：兩組HR在各同一時點差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。與T0比較， NB組HR在T2、T3時點差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；SA組T2、T3時點HR升高