脂聯(lián)素在2型糖尿病合并膽囊結(jié)石中的作用.pdf

1、目的:糖尿病是膽囊結(jié)石發(fā)病的危險(xiǎn)誘因之一，胰島素抵抗和高胰島素血癥可能是2型糖尿病出現(xiàn)膽囊結(jié)石的高危因素。脂聯(lián)素是近年來(lái)被發(fā)現(xiàn)的由脂肪細(xì)胞分泌的一種特異性蛋白，其生物學(xué)功能廣泛。并且，脂聯(lián)素與多種臨床疾病的相關(guān)性也是近幾年來(lái)研究的熱點(diǎn)，受到廣大學(xué)者的關(guān)注。本研究通過(guò)檢測(cè)糖尿病、糖尿病合并膽囊結(jié)石患者以及正常健康人群血清脂聯(lián)素、糖化血紅蛋白、血脂水平，探討血清脂聯(lián)素在糖尿病合并膽囊結(jié)石形成過(guò)程中的作用，以及血清脂聯(lián)素與糖化血紅蛋白、血脂水

2、平的關(guān)系。
　　 方法:從入院的2型糖尿病患者中選取單純糖尿病患者（D組，29例）與糖尿病合并膽囊結(jié)石患者（D+G組，27例），并隨機(jī)選取34例正常健康體檢者（Control組，34例）作為對(duì)照。所有受試對(duì)象均在禁食10～12小時(shí)后的試驗(yàn)日清晨抽取空腹靜脈血3ml，置于試管中，立即室溫3000rpm離心10 min，分離血清后進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。其中，甘油三脂(TG)濃度采用GP-PAP法進(jìn)行測(cè)定，總膽固醇(CH)濃度用COD-PAP

3、法進(jìn)行測(cè)定，高密度脂蛋白膽固醇(HDL)濃度用沉淀法進(jìn)行測(cè)定，低密度脂蛋白膽固醇(LDL)濃度則通過(guò)Friedewald公式:LDL=CH-TG/2.2-HDL計(jì)算而來(lái)。另外，血脂含量采用BECKMAN全自動(dòng)分析儀測(cè)定，糖化血紅蛋白(HbAlc)含量采用Bio-Rad分光光度儀進(jìn)行測(cè)定。血清脂聯(lián)素含量采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(ELISA)雙抗體夾心法原理定量測(cè)定。運(yùn)用單因素方差分析法對(duì)各組間患者的年齡(Age)、病程（Duration）、

4、體重指數(shù)(BMI)、糖化血紅蛋白（HbAlc）的含量、血脂(Blood-fat)[甘油三酯(TG)、總膽固醇(CH)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]含量水平進(jìn)行比較;運(yùn)用多元相關(guān)回歸分析血清脂聯(lián)素與各因素之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 正常人（Control組）的血清脂聯(lián)素含量為8.69±0.84 mg/L;2型糖尿病患者（D組）的血清脂聯(lián)素含量為4.41±0.77 mg/L;2型糖尿病合并膽囊結(jié)石患

5、者（D+G組）的血清脂聯(lián)素含量為3.86±0.64 mg/L。Control組（正常健康體檢者）的血清脂聯(lián)素水平高于D組（糖尿病非膽囊結(jié)石患者）(t=4.28，P＜0.05);Control組（正常健康體檢者）的血清脂聯(lián)素水平高于D+G組（糖尿病膽囊結(jié)石患者）(t=4.83，P＜0.05);D組（糖尿病非膽囊結(jié)石患者）的血清脂聯(lián)素水平高于D+G組（糖尿病膽囊結(jié)石）(t=0.54，P＜0.05)。
　　 各組血清脂聯(lián)素結(jié)果比較顯示

6、:
　　 (1)血清中脂聯(lián)素的含量與高密度脂蛋白(HDL)的含量呈正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)為R=0.90）;
　　 (2)血清中脂聯(lián)素的含量與患者的體重指數(shù)(BMI)和糖化血紅蛋白(HbAlc)的百分比呈負(fù)相關(guān)（相關(guān)系數(shù)分別為R=-0.77，R=-0.72）;
　　 (3)血清中脂聯(lián)素的含量與患者的年齡(Age)、患者的病程(Duration)、血清中甘油三脂(TG)的含量、膽固醇(CH)的含量、低密度脂蛋白(LDL)的

7、含量均沒(méi)有相關(guān)性。
　　 多元逐步相關(guān)分析表明:糖尿病合并膽囊結(jié)石患者血清脂聯(lián)素的主要影響因素為患者的體重指數(shù)(BMI)、血清中糖化血紅蛋白(HbAlc)的百分比以及血清中高密度脂蛋白(HDL)的含量。
　　 結(jié)論:
　　 1.糖尿病患者易并發(fā)膽囊結(jié)石與其低血清脂聯(lián)素水平有關(guān);
　　 2.糖尿病合并膽囊結(jié)石患者血清脂聯(lián)素的含量與體重指數(shù)(BMI)、血清中糖化血紅蛋白(HbAlc)的百分比以及高密度脂蛋白(