塞來昔布在骨關(guān)節(jié)手術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：對(duì)比研究骨關(guān)節(jié)手術(shù)后應(yīng)用塞來昔布聯(lián)合PCA多模式鎮(zhèn)痛和傳統(tǒng)術(shù)后鎮(zhèn)痛方法的鎮(zhèn)痛效果。 方法：60例擇期行骨關(guān)節(jié)手術(shù)患者，男33例，女27例，年齡18-80歲，平均44.3歲，隨機(jī)分成2組：觀察組(多模式鎮(zhèn)痛組)術(shù)后使用Ⅳ PCA(主要成分為芬太尼0.02mg/h)100ml，術(shù)后當(dāng)天至術(shù)后第5天每天口服塞來昔布400mg，第6天起改為200mg/d連續(xù)8天；對(duì)照組(PCA組)于術(shù)后僅使用Ⅳ PCA100ml。分別于術(shù)后每4小

2、時(shí)觀察患者VAS疼痛評(píng)分、PCA擠壓次數(shù)以計(jì)算芬太尼用量，術(shù)后2天生命體征(HR、RR、BP、SpO2)、副作用(惡心、嘔吐、皮膚搔癢、尿潴留等)、睡眠障礙，記錄出血量、術(shù)前及術(shù)后1、3天抽血檢查血常規(guī)、凝血全套，出院時(shí)患者滿意度，出院后1月時(shí)通過電話隨訪患者確定慢性疼痛發(fā)生率。 結(jié)果：術(shù)后對(duì)照組(PCA組)鎮(zhèn)痛效果術(shù)后VAS評(píng)分顯著大于觀察組(多模式鎮(zhèn)痛組)，有顯著性差異(p<0.05)；多模式鎮(zhèn)痛組在術(shù)后8-12h、12-1

3、6h、16-20h時(shí)間段芬太尼用量及術(shù)后12h、24h、36h芬太尼使用總量均明顯少于PCA組，有顯著性差異(p<0.05)；多模式鎮(zhèn)痛組與PCA組在阿片類藥物副作用事件發(fā)生率上無明顯差異性(p>0.05)；多模式鎮(zhèn)痛組病人的睡眠評(píng)分顯著優(yōu)于PCA組，有顯著性差異(p<0.05)；兩組間術(shù)前及術(shù)后各項(xiàng)血液指標(biāo)和術(shù)中出血量無顯著性差異(p>0.05)；兩組病人在術(shù)后各個(gè)時(shí)間段的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度均無明顯差異(p>0.05)；多模