塞來昔布對膝骨關(guān)節(jié)炎滑膜組織環(huán)氧化酶2表達影響研究.pdf

1、骨關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis，OA)是最常見的慢性關(guān)節(jié)退行性疾病，在西方國家的55至70歲人群中，約有70％受本病的影響。骨關(guān)節(jié)炎患病率隨年齡增長而增加，且骨關(guān)節(jié)炎除疼痛之外具有一定的致殘性，是造成老年人活動障礙的重要原因。對于晚期骨關(guān)節(jié)炎患者，全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)(Total Knee Arthroplasty，TKA)是目前改善膝關(guān)節(jié)功能的最有效的治療手段之一。
　　 塞來昔布是骨關(guān)節(jié)炎治療中抑制關(guān)節(jié)炎癥及疼痛的主要

2、用藥，有研究表明術(shù)前3個月其用藥可以有效抑制滑膜組織中環(huán)氧化酶2活性及合成以及PEG2的產(chǎn)生，而患者術(shù)后的嚴重疼痛又與關(guān)節(jié)液PEG2濃度直接相關(guān)，因此塞來昔布是圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的重要手段。超前鎮(zhèn)痛(Preemptive Analgesia)于上個世紀90年代提出，主要的假設是術(shù)前應用阿片類或非甾體抗炎藥能夠減輕術(shù)后患者的疼痛和止疼藥物的用量，而其主要機制則分為中樞鎮(zhèn)痛和外周鎮(zhèn)痛。近年來塞來昔布的超前鎮(zhèn)痛作用正被逐漸認識。研究表明，術(shù)前使用塞來

3、昔布可有效降低患者的疼痛評分和嗎啡用量，改善術(shù)后前三天的ROM情況，加快患者膝關(guān)節(jié)功能恢復。
　　 目的：探討重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病人全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)前應用塞來昔布對滑膜組織中環(huán)氧化酶2表達的影響，為進一步探究塞來昔布超前鎮(zhèn)痛的機制尋找證據(jù)。
　　 方法：選取重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎需行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人42例，隨機分入實驗組和對照組。實驗組術(shù)前至少口服塞來昔布200mgqd三天，對照組不服。測定手術(shù)切除滑膜組織中COX-2及m

4、PGEsmRNA及蛋白濃度，以及滑液中PGE2、IL-1β、TNF-α和血清PGE2濃度。
　　 結(jié)果：術(shù)前使用塞來昔布3-10天，滑膜組織中COX-2mRNA的表達較對照組顯著減少(P＜0.05)，但對mPGEs的mRNA表達沒有影響。實驗組與對照組相比，滑膜組織中COX-2、mPGEs的蛋白表達，關(guān)節(jié)液中PGE2、TNF-α、IL-1β以及血清PGE2濃度沒有顯著性差異。
　　 結(jié)論：術(shù)前短時間應用塞來昔布可以抑制滑