自我管理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者健康結(jié)局的影響.pdf

1、背景：國外大量研究顯示慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者的自我管理能夠減少醫(yī)療成本、提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的呼吸困難癥狀等。而我國關(guān)于COPD患者的自我管理的研究尚處于起步階段，未納入醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)體系中，而且COPD患者自我管理的效果尚不清晰。
　　 目的：探討自我管理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困難、生活質(zhì)量和醫(yī)療資源使用情況的影響。
　

2、　 方法：于2011年4月-2012年1月，便利選取衛(wèi)生部北京醫(yī)院和北京協(xié)和醫(yī)院病情穩(wěn)定準(zhǔn)許出院或門診就診的84例COPD患者。干預(yù)組和對照組均42例患者，干預(yù)組患者接受自我管理干預(yù)，干預(yù)方式包括面對面指導(dǎo)、短信提醒、電話督導(dǎo)和健康月記記錄，對照組患者接受常規(guī)護理。干預(yù)后3個月和6個月時，分別采用圣喬治呼吸問卷（the St George's Respiratory Questionnaire，SGRQ）和呼吸困難量表(Medical

3、 Research Council，MRC)對患者的生活質(zhì)量（得分越低，提示患者生活質(zhì)量水平越高）和呼吸困難（得分越低，提示患者的呼吸困難越嚴(yán)重）癥狀進行測評，同時記錄上述時間內(nèi)患者的急診次數(shù)、住院次數(shù)和住院天數(shù)。
　　 結(jié)果：干預(yù)3個月時，共84例患者完成資料收集：
　　 (1)干預(yù)組患者生活質(zhì)量活動維度得分較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.094，P＜0.05），提示干預(yù)組患者生活質(zhì)量活動領(lǐng)域優(yōu)于對照組；兩

4、組患者生活質(zhì)量癥狀、影響維度及總分得分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.370～1.633，P＞0.05）；
　　 (2)使用MRC測評患者呼吸困難狀況，兩組患者呼吸困難狀況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-1.019，P＞0.05)；
　　 (3)兩組患者的急診次數(shù)、住院次數(shù)和住院天數(shù)的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-1.500～-0.417，P＞0.05)。
　　 干預(yù)6個月，回收60例患者資料：
　　 (1)干預(yù)組患者

5、的生活質(zhì)量癥狀、活動維度及總分得分較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.212～2.929，P＜0.05），提示干預(yù)組患者生活質(zhì)量癥狀、活動領(lǐng)域及總體狀況優(yōu)于對照組；兩組患者的生活質(zhì)量影響維度得分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.859，P＞0.05)；
　　 (2)MRC測評兩組患者的呼吸困難狀況的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-2.737，P＜0.05)；
　　 (3)兩組患者的急診次數(shù)、住院次數(shù)和住院天數(shù)狀況的差異無統(tǒng)計學(xué)