厄貝沙坦對高血壓病人心臟保護作用的臨床研究.pdf

1、高血壓是最常見的心血管疾病之一，高血壓所造成的左心室肥厚能顯著增加心血管意外事件的發(fā)生，是一個與心血管疾病發(fā)病率和死亡率密切相關(guān)的重要的獨立危險因素。故逆轉(zhuǎn)左心室肥厚已成為高血壓治療的重要目標(biāo)。厄貝沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑不僅具有良好的降壓效果和耐受性，而且還可有效逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，在價格上亦占有優(yōu)勢。本研究旨在通過與苯磺酸氨氯地平的比較進一步證實厄貝沙坦獨特的心臟保護作用，為高血壓的治療提供一條新的途徑，提高高血壓病人的生活質(zhì)

2、量，避免醫(yī)療資金的不必要浪費。 方法：選擇從2005年1月1日至2005年5月19日，來我院就診的符合入選標(biāo)準(zhǔn)合并左心室肥厚的輕、中度高血壓病人120例，隨機分為兩組，即A組：厄貝沙坦組，B組：苯磺酸氨氯地平組，每組均為60人，實驗前兩周正在服用其他降壓藥者經(jīng)同意改服厄貝沙坦75mg或苯磺酸氨氯地平2.5mg加吲噠帕胺2.5mg，腸溶阿斯匹林100mg，每天一次，合并冠心病的病人可服用長效異樂定50mg，每天一次；倍他樂克12.

3、5mg,每天兩次；糖尿病病人可繼續(xù)服用降糖藥。一周后可繼續(xù)進行實驗者將厄貝沙坦增至150mg、苯磺酸氨氯地平增至5mg。每兩周調(diào)整藥物劑量，血壓控制目標(biāo)為≤140/90mmHg；糖尿病病人≤130/80mmHg。如果舒張壓仍然高于90mmHg，厄貝沙坦、苯磺酸氨氯地平的劑量加倍。每周隨訪測量血壓，每月復(fù)查一次常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)心電圖和血生化檢查，4周血壓不達標(biāo)者退出實驗。分別于正式進人實驗前一天及9個月后做心臟彩超。根據(jù)Devereux公

4、式計算LVMI，測量心電圖Q-Td、Q-Tcd，實驗過程中出現(xiàn)與實驗藥物有關(guān)的不良反應(yīng)(如眩暈、頭痛、咳嗽等)者及血鉀、血糖、血脂、酶學(xué)出現(xiàn)異常者剔除實驗。 結(jié)果：兩組病人經(jīng)9個月的治療后，共有83人完成整個實驗。結(jié)果顯示兩種藥物降壓效果明顯(總有效率分別是83.4％和80％)，療效相當(dāng)(P＜0.05)；兩組LVMI(g/m2)、Q-Td、Q-Tcd較治療前均明顯減少，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；兩組之間比較，厄貝沙坦較