彌漫性軸索損傷胼胝體損傷的磁共振擴散張量成像聯(lián)合磁敏感加權成像研究.pdf

1、目的：探討磁共振擴散張量成像（DTI)及擴散張量纖維束成像（DTT）聯(lián)合磁敏感加權成像（SWI）技術在彌漫性軸索損傷（DAI）所引起的胼胝體損傷中的臨床應用價值。
　　資料和方法：對8例臨床診斷為DAI的腦外傷患者，在其傷后11天內(nèi)及外傷6個月后分別行常規(guī)MRI（T1WI、T2WI、FLAIR）、DTI及SWI檢查。同時對8例健康志愿者進行該檢查。采用Siemens MAGNETOM Verio3.0T磁共振成像系統(tǒng)，使用8通道頭

2、線圈作為發(fā)射和接收線圈，各檢查序列均行全腦掃描。觀察MRI常規(guī)序列、SWI序列、DTI序列顯示病灶數(shù)量有無明顯差異，初步探討SWI序列、DTI序列顯示病灶數(shù)量與格拉斯哥昏迷評分（GCS）的相關性。在Siemens Syngo工作站用Nuro3D軟件進行DTI分析，分別測量研究組和正常對照組胼胝體的分數(shù)各向異性（FA），分析研究組FA值在DAI急、慢性期的變化。對外傷6個月后復查的患者用擴展的格拉斯哥預后評分（GOSE）進行預后評估，探討

3、FA值與臨床預后的相關性。
　　結(jié)果：
　?。?）在DAI組急性期8例患者中，常規(guī)MRI序列顯示胼胝體損傷7例，SWI序列、DTI序列分別顯示8例患者胼胝體均有損傷。MRI常規(guī)序列在所有患者胼胝體中共發(fā)現(xiàn)15個DAI病灶，其中T1WI序列顯示12個，T2WI序列顯示14個，F(xiàn)LAIR序列顯示15個； SWI序列共發(fā)現(xiàn)22個病灶；DTI序列共發(fā)現(xiàn)24個病灶。SWI序列及DTI序列發(fā)現(xiàn)病灶數(shù)量均明顯多于常規(guī)MR序列，差異有統(tǒng)計學

4、意義。SWI序列與DTI序列發(fā)現(xiàn)病灶數(shù)量無顯著統(tǒng)計學差異。
　?。?）DTI顯示胼胝體病灶數(shù)量與GCS評分呈明顯負相關，r=-0.853，P<0.05，SWI顯示胼胝體病灶數(shù)量與GCS評分無明顯相關性，r=-0.743，P>0.05。
　　（3）研究組中8例DAI患者急性期與慢性期胼胝體FA值均較對照組顯著下降，急性期與慢性期胼胝體FA值無顯著統(tǒng)計學差異。
　　（4）急性期胼胝體 FA值與 GCS評分明顯正相關，r=0

5、.916，P<0.001，慢性期胼胝體FA值與GOSE評分明顯正相關，r=0.982，P<0.001。
　　（5）8例患者胼胝體DTT顯示胼胝體白質(zhì)纖維損傷區(qū)域色彩改變，7例胼胝體纖維顯示局部破壞、中斷。
　　結(jié)論：
　　（1）SWI序列可以清楚的顯示DAI患者神經(jīng)軸索周圍小血管撕裂的微出血灶，DTI序列可敏感、直觀地顯示DAI神經(jīng)軸索的損傷即非出血性病灶，二者較常規(guī)MRI檢查序列顯示DAI病灶更加敏感。
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