HIV-AIDS病人營養(yǎng)狀況及補(bǔ)充微量營養(yǎng)素對其免疫功能的影響.pdf

1、目的：
　　 1.本研究旨在通過以獻(xiàn)血為主要感染途徑的農(nóng)村HIV感染者/AIDS病人進(jìn)行膳食調(diào)查、體格測量、實(shí)驗(yàn)室檢測、營養(yǎng)缺乏病檢查，對HIV感染者/AIDS病人營養(yǎng)狀況做出需求評估。
　　 2.通過向HIV感染者/AIDS病人補(bǔ)充復(fù)合微量營養(yǎng)素，觀察微量營養(yǎng)素對其血中蛋白、礦物質(zhì)、維生素含量的變化、相關(guān)免疫指標(biāo)水平及營養(yǎng)缺乏病體征的影響。
　　 方法：
　　 1.研究對象：于2008年～2009年選取

2、河南省淮陽縣為研究現(xiàn)場，整群抽取HIV感染者/AIDS病人最為集中的6個(gè)行政村，研究對象共有376人，其中HIV感染者184人、AIDS病人105人、正常對照87人。其中男性196人、女性180人，年齡在30歲～60歲之間。HIV感染者/AIDS病人的傳播途徑均為經(jīng)血傳播，并對符合條件的HIV感染者/AIDS病人進(jìn)行微量營養(yǎng)素干預(yù)實(shí)驗(yàn)，HIV感染者及AIDS病人均分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，每組為24人。
　　 2.HIV感染者/AID

3、S病人的信息采集與觀察指標(biāo)：(1)基本信息：包括性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)來源、收入等；(2)日人均食物攝入量及膳食結(jié)構(gòu)；(3)各類食物每周的攝入頻率；(4)體格測量指標(biāo)：身高、體重、BMI、皮褶厚度、體脂含量等；(5)營養(yǎng)缺乏病的體征檢出情況；(6)血漿總蛋白、白蛋白水平；(7)血清鋅、鈣、鎂、鐵水平；(8)血清中維生素A、維生素D3、維生素E的水平；(9)免疫指標(biāo)：包括CD4+、CD8+、CD3+T淋巴細(xì)胞及。IgA、IgG、IgM

4、，(10)營養(yǎng)知識知曉率調(diào)查。
　　 3.干預(yù)方式：采用雙盲法，將復(fù)合微量營養(yǎng)素及安慰劑分發(fā)給HIV感染者及AIDS病人，干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。
　　 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所獲得的各種數(shù)據(jù)采用EPIDATA3.02進(jìn)行錄入。所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。數(shù)值變量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(X±SD)表示，多樣本均數(shù)比較采用方差分析，多個(gè)樣本均數(shù)的兩兩比較采用SNK檢驗(yàn)，分類變量資料采用x2檢驗(yàn)。HIV感染者/AIDS

5、病人實(shí)驗(yàn)組與對照組間的血中蛋白、礦物質(zhì)、維生素、免疫指標(biāo)及臨床營養(yǎng)相關(guān)疾病比較運(yùn)用單因素方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　 結(jié)果：
　　 1.三組人群營養(yǎng)狀況分析
　　 1.1 日人均食物攝入量及膳食結(jié)構(gòu)各組調(diào)查對象膳食結(jié)構(gòu)均以糧谷類為主，與中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(Dietary Reference Intakes，DRIs)相比，只有糧谷類、蔬菜類、蛋類食物達(dá)到了DRIs的要求，糧谷類正常對照、HIV

6、感染者、AIDS病人分別為586.43±87g、631.57±46g、412.82±69g，蔬菜類食物正常對照、HIV感染者、AIDS病人分別為508.31±76g、583.47±64g、432.55±62g，蛋類食物正常對照、HIV感染者、AIDS病人分別為32.15±8.54g、37.66±6.69g、39.47±3.66g。水果類食物為26.43±4.54g、23.67±6.45g、24.54±2.45g，畜肉類食物為19.76±

7、5.84g、21.45±3.45g、23.43±4.33g，水產(chǎn)品類食物為1.95±2.87g、2.22±1.46g、2.16±1.66g，奶類食物為1.23±0.27g、1.21±0.91g、1.11±0.56g，水果類、畜禽肉類、水產(chǎn)品類、奶類及其制品遠(yuǎn)低于DRIs的要求。AIDS組的糧谷類、蔬菜類食物的日人均攝入量顯著低于正常對照組和HIV感染者(P<0.05)，其他類食物攝入量組間差別不顯著(P>0.05)。
　　 1.

8、2 日人均能量和營養(yǎng)素?cái)z入量正常對照組和HIV感染者總能量和碳水化合物攝入量均顯著高于AIDS組(P<0.05)，其他營養(yǎng)素?cái)z入量組間差別不顯著(P>0.05)。三組調(diào)查對象的日人均維生素?cái)z入量均未達(dá)到RNI。核黃素、硫胺素、尼克酸、維生素E不及RNI的50％，維生素A和維生素C不到RNI的30％；礦物質(zhì)攝入量與RNI相比，只有錳和磷接近推薦的攝入量，鉀、銅、鐵達(dá)到RNI的80％；鎂、硒達(dá)到RNI的66％；鋅達(dá)到RNI的50％；鈣和鈉僅

9、為RNI的30％左右。
　　 1.3 調(diào)查對象人均能量來源三組調(diào)查對象碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪三大能量營養(yǎng)素蛋白質(zhì)供能不合理，碳水化合物供能比偏高，達(dá)到70％，超過了營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的65％的上限，脂肪供能比偏低，遠(yuǎn)未達(dá)到營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的下限20％。
　　 1.4 體格測量結(jié)果身高、體重、上臂肌圍在三組調(diào)查對象間無顯著差異(P>0.05)。皮褶厚度及體脂含量正常對照組高于其他兩組，但差別都不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。AI

10、DS病人組的腰圍及臀圍均小于正常對照組和HIV感染者組(P<0.05)，但腰臀比在各組之間無顯著差異(P>0.05)。
　　 1.5 實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果正常對照組血總蛋白、白蛋白、鐵、鋅、鈣和鎂平均值都在正常參考值范圍之內(nèi)，正常對照組及HIV感染者組血總蛋白、白蛋白、鐵、鋅、鈣和鎂顯著高于AIDS組(P<0.05)。
　　 1.6 營養(yǎng)缺乏病 AIDS病人組的貧血、毛囊角化、指甲變脆、癩皮病皮炎、毛囊四周出血點(diǎn)、夜盲癥、口角

11、炎及唇炎檢出率均高于對照組(P<0.05)。AIDS病人組的貧血、毛囊角化、指甲變脆、癩皮病皮炎、毛囊四周出血點(diǎn)、夜盲癥、口角炎及唇炎檢出率均高于HIV感染組(P<0.05)。
　　 1.7 營養(yǎng)知識知曉率正常對照組平均每人答對4.44題，HIV感染者組平均每人答對5.27題，AIDS病人組平均每人答對6.25題。答對6題以上的正常對照組、HIV感染者組、AIDS病人組分別有20人、67人、77人，占各組的22.99％、36.4

12、2％、73.33％。
　　 2.補(bǔ)充微量營養(yǎng)素對HIV感染者/AIDS病人的免疫功能影響符合要求的48例HIV感染者及48例AIDS病人納入研究，HIV感染者分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，AIDS病人分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，每組各有24人，一共四組。
　　 2.1 HIV感染者干預(yù)實(shí)驗(yàn)：
　　 2.1.1 HIV感染者實(shí)驗(yàn)組與對照組組間和組內(nèi)血漿總蛋白、白蛋白的水平干預(yù)前后無顯著差異(P>0.05)。
　　 2.1.2

13、 干預(yù)前HIV感染者兩組人群血清鋅、鈣、鎂、鐵的水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的血清鋅、鈣、鎂、鐵水平均顯著高于對照組(P<0.05)。而干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組血清鋅、鈣、鎂、鐵水平顯著高于干預(yù)前(P<0.05)。對照組血清鋅、鈣、鎂、鐵水平干預(yù)前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 2.1.3 HIV感染者實(shí)驗(yàn)組及對照組人群干預(yù)前血清維生素A、維生素D3、維生素E水平無顯著性差異(P>0.05)；對照組干預(yù)前后

14、維生素A、維生素D3、維生素E水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后血維生素A、維生素D3、維生素E水平顯著高于干預(yù)前(P<0.05)；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組血清維生素A、維生素D3、維生素E水平顯著高于對照組(P<0.05)。
　　 2.1.4 干預(yù)前，HIV感染者實(shí)驗(yàn)組與對照組血液的CD4+、CD8+、CD3+T淋巴細(xì)胞水平無顯著差異(P>0.05)；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組上述免疫細(xì)胞水平均顯著高于對照組(P<0.05)。干預(yù)后實(shí)

15、驗(yàn)組的免疫細(xì)胞水平顯著高于干預(yù)前(P<0.05)。對照組免疫細(xì)胞水平干預(yù)前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)前后，HIV感染者實(shí)驗(yàn)組與對照組組間和組內(nèi)的血清IgA、IgG、IgM水平均無顯著差異(P>0.05)。
　　 2.1.5 HIV感染者實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后貧血、夜盲癥的檢出率顯著低于干預(yù)前(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后貧血、指甲變脆、癩皮病皮炎、夜盲癥的檢出率均顯著低于對照組(P<0.05)。
　　 2.2 AID

16、S病人干預(yù)實(shí)驗(yàn)：
　　 2.2.1 干預(yù)前后，AIDS病人實(shí)驗(yàn)組與對照組組間和組內(nèi)血漿總蛋白、白蛋白的水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 2.2.2 干預(yù)前，AIDS病人實(shí)驗(yàn)組及對照組血清鋅、鈣、鎂、鐵的水平無顯著差異(P>0.05)；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的血清鋅、鈣、鎂、鐵水平均顯著高于對照組(P<0.05)。而實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后鋅、鈣、鎂、鐵水平高于干預(yù)前(P<0.05)。對照組血清鋅、鈣、鎂、鐵水平干預(yù)前后無顯著差異

17、(P>0.05)。
　　 2.2.3 干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組及對照組人群血清維生素A、維生素D3、維生素E的水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后血清維生素A、維生素D3、維生素E水平高于對照組人群干預(yù)后血清維生素A、維生素D3、維生素E的水平，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；AIDS病人實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后維生素A、維生素D3、維生素E的水平高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對照組干預(yù)前后血清維生素A、維生素D3、維生素

18、E的水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 2.2.4 干預(yù)前后，AIDS病人實(shí)驗(yàn)組與對照組組間和組內(nèi)的CD4+、CD8+、CD3+T淋巴細(xì)胞水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。AIDS病人實(shí)驗(yàn)組與對照組組間和組內(nèi)的IgA、IgG、IgM水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 2.2.5 AIDS病人實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后貧血、指甲變脆、癩皮病皮炎、毛囊四周出血點(diǎn)、夜盲癥的檢出率顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<

19、0.05)。AIDS病人實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后貧血、指甲變脆、夜盲癥、口角炎及唇炎的檢出率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.通過本次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)河南省周口市淮陽縣HIV感染者/AIDS病人的總能量攝入不充分，膳食結(jié)構(gòu)欠合理，糧谷類食物攝入量偏高、蔬菜、蛋類食物達(dá)到RNI要求，但是水果較低，豆類、奶類及其制品和畜禽肉類、水產(chǎn)品類攝入嚴(yán)重不足。多種營養(yǎng)素的攝入不均衡。多種維生素、礦物質(zhì)攝入量明顯

20、偏低，其中維生素A、維生素C和鈣嚴(yán)重不足。三大能量營養(yǎng)素供能比不合理，碳水化合物供能比偏高，脂肪供熱比偏低。同時(shí)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入較少。AIDS病人營養(yǎng)缺乏病體征檢出率較高，正常對照組營養(yǎng)知識得分低于HIV感染者/AIDS病人。
　　 2.通過補(bǔ)充微量營養(yǎng)素，可以明顯提高HIV感染者血中的免疫細(xì)胞、鋅、鈣、鎂、鐵、維生素A、維生素D3、維生素E的水平，可以明顯提高AIDS病人血中鋅、鈣、鎂、鐵、維生素A、維生素D3、維生素E的水平，