腔內隔絕術治療DebakeyIII型主動脈夾層手術回顧及中期隨訪.pdf

1、目的:總結80例DebakeyIII型主動脈夾層患者行腔內隔絕術的治療經驗，報告手術中期隨訪結果。方法: 采用回顧性分析方法，總結2008年1月～2011年1月心臟中心80例行腔內隔絕術的DebakeyIII型主動脈夾層患者的臨床資料。通過分析上述病例資料、術前影像學、術中數(shù)字減影動脈造影術（digital subtraction angiography,DSA）、術后門診影像學隨訪資料，以及隨訪過程中有無死亡、內漏、血管內支架移位和塌

2、陷等術后并發(fā)癥。觀察大動脈腔內隔絕術的療效及探尋發(fā)生并發(fā)癥的高危因素。結果:胸背痛(72.5%,58/50)和高血壓(87.5%,70/80)是主動脈夾層最常見的首發(fā)癥狀和合并癥，每例患者平均破口為1.59±0.74個。術終即刻內漏總計7例，I型內漏發(fā)生率為7.5％（6/80），II型內漏發(fā)生率為1.25％（1/80）。無支架移位、瘤體破裂、中轉手術、術中死亡等嚴重并發(fā)癥，本組手術成功率為91.25％（73/80）。隨訪2周～36個月，

3、60例隨訪患者中共計5例死亡，死亡時間分別為出院后隨訪0.5、6、8、16、22個月；內漏總計7例（原術終內漏2例消失，新發(fā)2例）。術后內漏的發(fā)生與術前主動脈最大直徑、主動脈瘤體的直徑、瘤體直徑與長度比值（D/L）較大、破口的多少、近端破口在小彎側、術終內漏等因素有關。結論:主動脈腔內隔絕術治療DebakeyIII型主動脈夾層具有安全、可行、有效地特點。手術操作過程中需精確測量各項數(shù)值，及時解決術終內漏等并發(fā)癥。腔內隔絕術近、中期療效令