B型主動脈夾層覆膜支架腔內隔絕術的中期結果分析.pdf

1、目的：討論覆膜支架腔內隔絕術治療Stanford B型主動脈夾層的中期臨床療效。
　　方法：通過對2012年03月-2014年12月貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院及貴州省人民醫(yī)院接受覆膜支架腔內隔絕術治療的51例Stanford B型主動脈夾層患者臨床資料（包括患者起病癥狀、病因、影像學資料、診療經過以及隨訪轉歸情況)的分析，評價中期療效。胸痛（46/51例，90.19％）、呼吸困難（5/51例，9.81%）是Stanford B型主動脈夾層

2、患者最常見的起病癥狀，主要伴隨癥狀有高血壓（51/51例，100.00%）、梅毒（2/51例，3.92%）、馬凡綜合征（1/51例，1.90%）是Stanford B型主動脈夾層的主要病因。任何導致主動脈中膜主要支持成分破壞或變性的因素都可能是主動脈夾層的易患因素?；颊咂骄≡?2天，原發(fā)破口封閉成功率均為100%、治愈率為98%。其中，患者年齡36-84歲，平均61±8.63歲，男性患者40例(78.43%)，女性患者11例(21.5

3、7%)；急性期（≤2周）42例(82.35%)，慢性期（>2周）9例(16.65%)。分析急、慢性患者圍手術期（30天內）的臨床療效，包括原發(fā)破口封閉成功率、治愈率、并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率情況；圍手術期結果：1例急性患者于術后第2天發(fā)生主動脈夾層破口再次撕裂死亡，圍手術期死亡率為2.0%。覆膜支架置入后造影見6例患者有內漏發(fā)生，因內漏少，未行手術處理。獲得隨訪患者39例，隨訪時間3-33個月，于術后3個月、6個月、1年、2年行CTA及D

4、SA檢查，了解有無遲發(fā)并發(fā)癥（內漏、支架移位、夾層復發(fā)、血管破裂）、主動脈重構情況。應用SPSS17.0版本軟件進行統(tǒng)計學分析。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差(?x±s)表示，樣本均數(shù)的比較采用t檢驗；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學的意義，分類變量以占全部病例數(shù)的構成比以百分數(shù)表示。
　　結果：中期隨訪的結果，CTA及DSA檢查結果顯示：術中存在內漏的6例患者中，2例Ⅱ型內漏消失；2例Ⅰ型內漏無顯著變化；2例Ⅱ型內漏有增加趨

5、勢。另有1例患者有再發(fā)內漏出現(xiàn)。無Ⅲ、Ⅳ型內漏發(fā)生。對2例Ⅰ型內漏患者采用順應球囊擴張后內漏消失，對另3例患者再次置入覆膜支架后內漏消失。復查結果顯示覆膜支架覆蓋后胸段主動脈真腔逐漸增大、假腔逐漸減小。術前真腔直徑（近端1.94cm±0.63cm，遠端2.41cm±0.72cm），術前假腔直徑（近端1.61cm±0.48cm，遠端2.06cm±0.44cm）；術后真腔直徑（近端3.18cm±0.43cm，遠端1.89cm±0.46cm）