自身體重懸吊牽引治療腰椎退行性脊柱炎的臨床研究.pdf

1、背景:
　　伴隨著科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展進(jìn)步，越來(lái)越多新興電子設(shè)備被應(yīng)用到生活工作中。電子設(shè)備的應(yīng)用給日常生活帶來(lái)了很大的便利，但與此同時(shí)許多疾病也隨著這種改變而出現(xiàn)。其中腰椎退行性變的發(fā)病越來(lái)越普遍，并且出現(xiàn)年輕化及幼齡化趨勢(shì)。在目前對(duì)這類病變的非手術(shù)治療中，針灸、推拿、撥罐等傳統(tǒng)非藥物治療方法的療效非常顯著。然而絕大多數(shù)患者對(duì)局部不適時(shí)的治療非常愿意投入時(shí)間和金錢，可是對(duì)產(chǎn)生這些問(wèn)題的根源卻甚少反思。如果一個(gè)疾病產(chǎn)生的原因沒(méi)有從根

2、本上得到去除或糾正，那么再好的治療措施也只能是使患者病情暫時(shí)緩解，不能根治該疾病。
　　對(duì)于腰椎因長(zhǎng)期不良姿勢(shì)引發(fā)的病變，牽引是治療這類疾病的較好方法。如果患者能每天堅(jiān)持做一些屬于推拿醫(yī)學(xué)中功能鍛煉的懸吊拉伸動(dòng)作，如雙手抓握單杠或門(mén)框等高處堅(jiān)固物使腳離地，利用身體自重垂直牽拉脊柱，可促進(jìn)腰椎及其周圍軟組織的血液循環(huán)，較好地舒緩腰肌的緊張痙攣，拉開(kāi)腰椎間隙，矯正腰椎生理彎曲的病理改變，從而增強(qiáng)對(duì)各種腰椎退行性病變，尤其是腰椎退行性脊

3、柱炎的臨床治療效果，并可進(jìn)一步鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。另外，從經(jīng)濟(jì)角度分析，自身體重懸吊牽引治療屬于患者主動(dòng)鍛煉治療，基本無(wú)需經(jīng)濟(jì)成本。而且自身體重懸吊牽引時(shí)間可有效分解，不影響正常工作，安排在生活或工間空余時(shí)間實(shí)施均可。實(shí)施的場(chǎng)地亦比較多樣化，在工作、戶外娛樂(lè)、家中等場(chǎng)所均適合，單杠、門(mén)框等牽引器具也方便易取，操作起來(lái)靈活性強(qiáng)。
　　目的:
　　通過(guò)對(duì)自身體重懸吊牽引配合推拿治療腰椎退行性脊柱炎療效的研究，嘗試對(duì)治療腰椎退行性

4、脊柱炎的方法做一次有益的探索，為臨床腰椎退行性脊柱炎患者進(jìn)行自我治療及預(yù)防復(fù)發(fā)提供一種新的思路和方法。
　　方法:
　　本研究將60例腰椎退行性脊柱炎的患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患者均運(yùn)用推拿治療作為基礎(chǔ)治療。治療組使用自身體重懸吊牽引法，對(duì)照組使用平臥位牽引法治療。應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分系統(tǒng)(VAS，visual analog scale)進(jìn)行疼痛評(píng)定，并運(yùn)用日本骨科協(xié)會(huì)(JOA，Japanese Orthopaedic

5、Association)下腰椎功能評(píng)分法，分別對(duì)患者進(jìn)行治療前后評(píng)分。通過(guò)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，對(duì)自身體重懸吊牽引這種方法治療腰椎退行性脊柱炎進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的療效評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:
　　對(duì)兩組患者的性別、年齡、病程進(jìn)行組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)分析，差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組所得數(shù)據(jù)具有可比性。
　　治療前治療組與對(duì)照組疼痛指數(shù)比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)，表明兩組之間具有可比性。兩組治療后的疼痛指數(shù)與治療前進(jìn)行組

6、內(nèi)比較，疼痛指數(shù)均有顯著差異(P＜0.05)，表明經(jīng)過(guò)治療兩組均可以達(dá)到止痛效果。將兩組治療后的疼痛指數(shù)進(jìn)行組間比較，差異有顯著性(P＜0.05)，表明治療組止痛效果要優(yōu)于對(duì)照組。
　　兩組的治療前后JOA評(píng)分進(jìn)行組內(nèi)比較，治療后患者的評(píng)分均明顯高于治療前評(píng)分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明兩種治療方式都可以對(duì)腰椎退行性脊柱炎的癥狀起到改善作用。對(duì)兩組治療后的JOA評(píng)分進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.44＞0.0

7、5)，提示對(duì)于腰部癥狀的改善情況，治療組和對(duì)照組都有效果，但是差異不明顯。
　　在JOA下腰椎功能評(píng)分量表中取日?；顒?dòng)受限度(ADL)評(píng)分進(jìn)行比較，治療前兩組評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組具有可比性;治療后兩組患者的ADL評(píng)分均明顯高于治療前，兩組的治療前后評(píng)分進(jìn)行組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明兩種治療方式都可以對(duì)腰椎退行性脊柱炎患者的日?；顒?dòng)受限度起到改善作用。對(duì)治療前后ADL評(píng)分差值進(jìn)行t檢驗(yàn)

8、，t=2.80，P=0.00(P＜0.05)，提示對(duì)于日?；顒?dòng)受限度改善情況，治療組和對(duì)照組都有效果，治療組的效果優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論:
　　(1)自身體重懸吊牽引配合推拿治療可以有效治療腰椎退行性脊柱炎;
　　(2)對(duì)于腰椎退行性脊柱炎患者，自身體重懸吊牽引配合推拿治療對(duì)疼痛的緩解效果要優(yōu)于普通牽引配合推拿治療;
　　(3)對(duì)于日?；顒?dòng)受限度的改善情況，治療組要優(yōu)于對(duì)照組;
　　(4)與傳統(tǒng)牽引相比，自