冠心病介入治療患者術(shù)前睡眠狀況及圍手術(shù)期心理干預(yù)效果研究.pdf

1、第一部分冠心病介入術(shù)前患者睡眠質(zhì)量及相關(guān)因素研究
　　目的:探討冠心病介入治療患者術(shù)前睡眠質(zhì)量及其影響因素。方法:采用橫斷面研究設(shè)計，選取接受介入治療的392例冠心病住院患者，采用一般狀況調(diào)查表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)和社會支持評定量表(SSRS)進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果:392例患者中287例存在睡眠質(zhì)量問題，總發(fā)生率為73.2％，PSQI總分為9.88±3.63。相關(guān)因素分

2、析顯示年齡、性別、婚姻狀況、焦慮、抑郁和社會支持6項是冠心病介入治療術(shù)前患者睡眠質(zhì)量的預(yù)測因素。結(jié)論:冠心病介入治療患者術(shù)前睡眠質(zhì)量較差，并受多種因素影響。
　　第二部分放松療法對老年冠心病介入治療患者圍手術(shù)期心理應(yīng)激干預(yù)效果研究
　　目的:探討放松療法對老年冠心病介入治療患者圍手術(shù)期心理應(yīng)激的干預(yù)效果。方法:選取擬接受介入治療的老年冠心病患者120例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，對照組接受手術(shù)治療和常規(guī)護(hù)理（包括健康教育等），

3、干預(yù)組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上采用放松訓(xùn)練進(jìn)行圍手術(shù)期心理干預(yù)。采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表和生活滿意度量表(SWLS)施測，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果:術(shù)后放松訓(xùn)練組SAS、SDS和PSQI總分均比術(shù)前明顯下降，且顯著低于術(shù)后對照組(P＜0.01)，而SWLS評分則明顯高于術(shù)前(P＜0.01)。PSQI各分量表手術(shù)前后比較發(fā)現(xiàn)，放松訓(xùn)練組除“催眠藥物”和“日間功能障礙”外，其余各因子

4、評分均有顯著差異(P＜0.05)。結(jié)論:放松療法心理干預(yù)對接受介入治療的老年冠心病患者的焦慮、抑郁和睡眠質(zhì)量具有良好的緩解和改善作用，可以降低患者的心理應(yīng)激程度，提高其術(shù)后生活質(zhì)量。
　　第三部分正念療法對老年冠心病介入治療患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量干預(yù)效果研究
　　目的:探討正念療法對老年冠心病介入治療患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量的干預(yù)效果。方法:選取擬接受介入治療的老年冠心病患者78例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，對照組接受手術(shù)治療和常規(guī)

5、護(hù)理（包括健康教育等），干預(yù)組在對照組治療方案基礎(chǔ)上采用正念訓(xùn)練進(jìn)行圍手術(shù)期心理干預(yù)。手術(shù)前后均采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表施測，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果:術(shù)后正念訓(xùn)練組PSQI總分比術(shù)前明顯下降，且顯著低于術(shù)后對照組(P＜0.01)。PSQI各分量表手術(shù)前后比較發(fā)現(xiàn)，正念訓(xùn)練組除“催眠藥物”外，其余各因子評分均有顯著差異(P＜0.01)。與第二部分放松訓(xùn)練組比較，除“睡眠障礙”（基線不均衡無法進(jìn)行比較）和“催眠藥物”外，干預(yù)后P

6、SQI總分及其余各因子評分正念訓(xùn)練組均顯著低于放松訓(xùn)練組(P＜0.01)。結(jié)論:正念療法心理干預(yù)能有效改善老年冠心病介入治療患者圍手術(shù)期的睡眠質(zhì)量，且療效優(yōu)于放松療法。
　　第四部分基于放松療法的便攜式放凇枕的研發(fā)
　　放松訓(xùn)練在臨床上多由心理治療師“一對一”指導(dǎo)完成，局限于心理治療室內(nèi)進(jìn)行，使用效率較低。為實現(xiàn)心理干預(yù)技術(shù)在臨床各科室住院患者中更廣泛地應(yīng)用，使更多的患者受益，并實現(xiàn)住院-家庭全程式心理干預(yù)，研發(fā)了基于放松療