冠脈CT評價搭橋術(shù)后效果的研究.pdf

1、研究目的:已證明多層螺旋CT對評價橋血管通暢程度有較高的敏感性與特異性，橋血管通暢率是評價冠狀動脈旁路移植術(shù)后長期效果的主要指標(biāo)，本文通過回顧性研究，分析影響橋血管通暢率、遠(yuǎn)期生存率的因素。
　　研究方法:本文屬回顧性研究，選取2007年1月至2014年3月期間于我院心內(nèi)科行冠脈CTA檢查的冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者212例，收集其臨床資料采用中國冠狀動脈旁路移植手術(shù)風(fēng)險評估系統(tǒng)進行危險分層，178人完成了電話隨訪，隨訪時間為8-1

2、90個月，平均隨訪53.86月。影像學(xué)復(fù)查方法為冠脈CT，隨訪1-178個月，平均隨訪時間28.79個月，共隨訪到動脈橋210根，靜脈橋325根，采用FitzGibbon、UCT、CAPS進行影像學(xué)評價。統(tǒng)計橋血管通暢率，Logistic回歸分析影像通暢率的因素，Cox回歸分析影像術(shù)后生存率的因素。
　　結(jié)果:動脈橋的通暢率為91.4％，靜脈橋的通暢率為90.2％(x2=0.245，p=0.621)，兩組通暢率無明顯差異。以年齡、

3、性別、靶血管區(qū)域為分層因素進行分析，兩組通暢率無明顯差異(p＞0.05)。Logistic回歸分析顯示，冠脈CT隨訪時間是影響橋血管通暢程度的因素(p=0.024)。多因素Cox回歸表明，糖尿病病史、中國冠狀動脈旁路移植手術(shù)風(fēng)險評估系統(tǒng)評分(China SCORE)是影響術(shù)后遠(yuǎn)期生存率因素(p=0.002，p=0.005)。ChinaScore、病變血管數(shù)量、是否為病變組是影響搭橋術(shù)后MACCE發(fā)生率的因素(Exp(B)=2.447，p