腹腔鏡骶骨陰道固定術(shù)臨床療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的:評(píng)估腹腔鏡骶骨陰道固定術(shù)(laparoscopic sacral colpopexy，LSC)治療盆腔器官脫垂(pelvic organ prolapse，POP)的臨床療效及安全性。
　　方法:回顧性分析2008年11月至2014年2月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院由同一醫(yī)生完成LSC治療的29例中、重度POP患者的臨床資料。應(yīng)用盆腔器管脫垂定量分期法(pelvic organ prolapse quantitation，POP-

2、Q)對(duì)POP患者進(jìn)行分度，使用盆底功能障礙性疾病癥狀問(wèn)卷簡(jiǎn)表(pelvic floordistress inventory-short form20，PFDI-20)和盆底疾病生活質(zhì)量影響問(wèn)卷短表(pelvic floor impact questionnaire-short form7，PFIQ-7)評(píng)估患者癥狀和健康相關(guān)生活質(zhì)量(health-related quality of life，HRQL)，采用POP/尿失禁性生活問(wèn)卷(

3、pelvic organ prolapse-urinary incontinence sexualquestionnaire，PISQ-12)評(píng)估患者的性生活質(zhì)量。術(shù)后1月、6月、12月及每年進(jìn)行隨訪，將隨訪結(jié)果與術(shù)前數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，評(píng)估LSC的手術(shù)療效。同時(shí)觀察手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血等指標(biāo)，記錄住院費(fèi)用等綜合評(píng)估手術(shù)安全性和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　結(jié)果:平均手術(shù)時(shí)間為228.1±35.2min(130～280min)，術(shù)中平均出血量120.0

4、±76.0ml(50～400ml)，術(shù)后體溫超過(guò)38.5℃者2例(6.9％，2/29)，術(shù)后平均留置尿管3.0±1.1d(2～7d)，術(shù)后平均住院時(shí)間4.9±1.1d(4～5d)，住院總費(fèi)用22170.5±5410.3元。29例患者隨訪1～64個(gè)月，中位隨訪時(shí)間14.0個(gè)月，術(shù)后6月、12月POP-Q各指示點(diǎn)位置與術(shù)前相比得到明顯改善(P＜0.05)，術(shù)后6月與12月結(jié)果之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，解剖學(xué)上LSC術(shù)后陰道頂端得

5、到良好復(fù)位，僅有1例患者出現(xiàn)陰道前壁脫垂Ⅱ度，客觀治愈率96.6％(28/29)。PFDI-20、PFIQ-7和PISQ-12評(píng)分術(shù)前分別為101.9±13.4、98.2±11.9、20.6±1.8，術(shù)后6個(gè)月分別為38.4±19.7、12.8±6.6、22.7±2.8，術(shù)后12個(gè)月分別為39.9±18.7、13.3±6.2、23.4±2.6，術(shù)后6月與術(shù)后12月各評(píng)分分別與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)后6月與術(shù)后12月

6、各評(píng)分之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。有1例患者發(fā)生術(shù)中穿透骶中靜脈，經(jīng)骨蠟等壓迫止血后好轉(zhuǎn)。1例(3.4％)術(shù)后新發(fā)SUI。5例術(shù)前排便困難或便秘，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)癥狀仍明顯，其中3例在術(shù)后6個(gè)月緩解。術(shù)后新發(fā)便秘者2例(6.9％)，其中1例術(shù)后3月內(nèi)緩解。1例術(shù)后性交不適，經(jīng)心理疏導(dǎo)后緩解?？偟闹饔^治愈率86.2％(25/29)。隨訪期間，未見(jiàn)網(wǎng)片侵蝕、暴露、感染等并發(fā)癥。
　　結(jié)論:LSC是一種微創(chuàng)、安全、有效的手術(shù)方式，