SLE患者的HBV感染狀況調(diào)查及其臨床意義的探討.pdf

1、目的： 調(diào)查中國(guó)人群中系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者的乙型肝炎病毒(HBV)感染情況，明確自身免疫調(diào)節(jié)紊亂和免疫抑制藥物的使用是否會(huì)增加SLE患者對(duì)HBV的易感性；檢測(cè)SLE患者血清干擾素a(IFN-a)的水平了解其是否有助于促進(jìn)HBV感染后HBsAg陰轉(zhuǎn)；結(jié)合相關(guān)調(diào)查資料進(jìn)行臨床資料分析，探討其臨床意義。 對(duì)象與方法： 選取2003年1月至2006年12月不同社區(qū)和企業(yè)單位在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院行年度健康體檢的人

2、群，通過統(tǒng)計(jì)他們的HBV血清學(xué)檢查結(jié)果以了解這所醫(yī)院患者所來源的背景人群HBV感染情況；在同家醫(yī)院，對(duì)1998年6月至2006年12月的住院病人中確診為SLE的患者進(jìn)行回顧性調(diào)查研究，對(duì)照組為該醫(yī)院同一時(shí)期住院病人中非傳染科的非SLE三患者，年齡性別相匹配，比較他們的HBV感染情況。對(duì)初次檢出乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性的15例SLE女性患者和48例單純乙肝病毒感染的年齡相匹配的女性患者進(jìn)行隨訪，了解他們的HBV血清標(biāo)志物變化情況

3、及其相應(yīng)時(shí)間。同時(shí)，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA法)檢測(cè)活動(dòng)期SLE患者和健康個(gè)體中血清干擾素a(IFN-a)的水平。結(jié)果采用卡方檢驗(yàn)和Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)定義為P<0.05，所有數(shù)據(jù)均用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行運(yùn)算。 結(jié)果：健康體檢人群HBsAg陽性率為10.74％(9001／83830)，其中男性為12.57％，女性為8.23％，具有性別差異；無論男性還是女性，SLE患者的HbsAg陽性率(總

4、體2.33％，20／859，男性：4.59％，女性：2.0％)都明顯低于同時(shí)期同性別且年齡相匹配的對(duì)照組非SLE患者的相應(yīng)陽性率(12.75％，9949／78046，男性：23.05％，女性：3.63％)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而SLE女性患者HBsAb陽性率(68.93％)顯著高于其對(duì)照組非SLE女性患者的相應(yīng)陽性率(59.47％)(P<0.001)，男性患者HBsAb陽性率兩組間卻無顯著差異(P=0.5193)。隨訪

5、的患者均未接受抗病毒治療，15例SLE患者均接受標(biāo)準(zhǔn)糖皮質(zhì)激素治療，其中有13例在中位數(shù)7.5個(gè)月的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了HBsAg陽性轉(zhuǎn)變?yōu)镠BsAb陽性的血清轉(zhuǎn)換，而對(duì)照組的48例單純乙肝病毒感染患者有轉(zhuǎn)氨酶升高者服用常規(guī)護(hù)肝藥物，其中只有28例在中位數(shù)為9個(gè)月的時(shí)間內(nèi)發(fā)生同樣的血清轉(zhuǎn)換，這兩組患者發(fā)生血清轉(zhuǎn)換的比例顯示了具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(x2=4.04，P=0.0445)。另外，我們發(fā)現(xiàn)，活動(dòng)期SLE患者的IFN-a水平與健康對(duì)照組相比