瘢痕增生與P物質(zhì)及其受體關系的初步研究.pdf

1、目的：通過測量瘢痕及自身正常皮膚厚度及應用免疫組化方法檢測各組瘢痕及正常組織中P物質(zhì)、P物質(zhì)受體，希望通過研究組織中P物質(zhì)、P物質(zhì)受體含量及其與瘢痕增生指數(shù)之間的關系，初步探討P物質(zhì)及其受體刺激瘢痕增生的機制，為研究瘢痕的預防和治療，提供理論依據(jù)。
　　 方法：
　　 1.隨機抽取河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院整形科瘢痕切除術患者24例：其中非增生性瘢痕9例，增生性瘢痕11例，瘢痕疙瘩4例，男女各半，年齡10歲至56歲。每例患者均

2、完整切取瘢痕，并切取適量周圍正常皮膚，固定、修整、脫水、石蠟包埋標本，以游標卡尺測量石蠟標本皮膚組織的厚度，計算瘢痕的增生指數(shù)=瘢痕厚度.正常皮膚厚度/正常皮膚厚度，單位：mm。
　　 2.對標本進行組織切片，厚度為5μm，對組織中的P物質(zhì)進行免疫組織化學染色，蘇木素復染細胞核，脫水封片，并進行圖像采集，測定各標本灰度值。
　　 3.對標本進行組織切片，厚度為5μm，對組織中的P物質(zhì)受體進行免疫組織化學染色，蘇木素復染細

3、胞核，脫水封片，并進行圖像采集，測定各標本的灰度值。
　　 4.應用sas9統(tǒng)計軟件，對各組間的增生指數(shù)、灰度值進行方差分析；增生指數(shù)與瘢痕灰度值進行直線回歸分析。
　　 結果：
　　 1.非增生性瘢痕組、增生性瘢痕組、瘢痕疙瘩組的平均增生指數(shù)分別為：-0.025233863，1.802332415，1.618440657。
　　 2.光學顯微鏡下觀察可見：自身對照組皮膚結構基本正常，真皮纖維排列整齊，平

4、行排列，可見正常腺體結構，真皮乳頭均勻分布，曲線平滑，P物質(zhì)及P物質(zhì)受體主要分布于表皮基底層及真皮乳頭層，神經(jīng)纖維及腺體周圍也可見著色；非增生性瘢痕全層結構均較正常萎縮，腺體稍減少，纖維結構平行，排列欠整齊，P物質(zhì)及P物質(zhì)受體主要著色于表皮基底層；增生性瘢痕真皮層明顯增厚，腺體減少，纖維結構排列紊亂，呈交錯排列，真皮乳頭曲線變平；瘢痕疙瘩真皮層纖維結構紊亂，可見多量漩渦結構，偶可見腺體結構真皮乳頭層結構紊亂，曲線加深，并可見環(huán)狀結構，真

5、皮乳頭下大量肥大細胞浸潤，增生性瘢痕和瘢痕疙瘩P物質(zhì)及P物質(zhì)主要著色于表皮基底層，纖維結構間隙及殘存腺體也可見P物質(zhì)表達，成纖維細胞可見P物質(zhì)受體表達。
　　 3.非增生性瘢痕組、增生性瘢痕組、瘢痕疙瘩組中瘢痕的P物質(zhì)免疫組化圖像分析平均灰度分別為：101.2667，131.9636，132.325，P物質(zhì)受體免疫組化染色圖像分析平均灰度分別為：96.2358，130.6271，132.352；非增生性瘢痕組、增生性瘢痕組、瘢痕

6、疙瘩組中正常皮膚P物質(zhì)免疫組化圖像分析平均灰度值分別為：109.0556，122.2182，126.95，P物質(zhì)受體免疫組化染色圖像分析平均灰度分別為：110.1362，121.5738，124.3571。應用SAS9統(tǒng)計軟件分析，瘢痕組中非增生性瘢痕與增生性瘢痕和瘢痕疙瘩之間P物質(zhì)及P物質(zhì)受體含量存在差異，增生性瘢痕與瘢痕疙瘩之間無顯著性差異；正常皮膚各組之間P物質(zhì)及P物質(zhì)受體含量均無顯著差異。配對t檢驗顯示各組瘢痕與正常皮膚之間P物

7、質(zhì)及P物質(zhì)受體圖像分析結果均存在顯著差異，其中非增生性瘢痕組瘢痕中P物質(zhì)圖像分析灰度值低于正常皮膚，t=-4.05，P=0.00185，P物質(zhì)受體圖像分析灰度值也低于正常皮膚，t=-4.5，P=0.001，增生性瘢痕組瘢痕中P物質(zhì)圖像分析灰度值均高于正常皮膚，t=7.02.P<0.001；增生性瘢痕組瘢痕中P物質(zhì)受體圖像分析灰度值均高于正常皮膚，t=6.93，P<0.001：瘢痕疙瘩組瘢痕中P物質(zhì)圖像分析灰度值均高于正常皮膚，t=3.5

8、8，P=0.01865；瘢痕疙瘩組瘢痕中P物質(zhì)受體圖像分析灰度值均高于正常皮膚，t=4.54，P=0.01。
　　 4.應用SAS9統(tǒng)計分析軟件對非增生性瘢痕組、增生性瘢痕組、瘢痕疙瘩組三組所有數(shù)據(jù)的瘢痕增生指數(shù)與瘢痕P物質(zhì)圖像分析灰度值進行線性回歸分析（表6），結果顯示不存在線性關系，其散點圖見圖11；對非增生性瘢痕組的增生指數(shù)與瘢痕P物質(zhì)圖像分析灰度值進行線性回歸分析（表7），結果顯示存在直線關系，回歸方程為：y1=-0.1

9、973+0.0017x1，F(xiàn)=65.14，P=0.0002，其散點圖見圖12；對病理性瘢痕（即增生性瘢痕組與瘢痕疙瘩組合并）的增生指數(shù)與瘢痕P物質(zhì)圖像分析灰度值進行線性回歸分析（表8），結果顯示存在直線關系，回歸方程為：y2=-22.8784+0.1855x2，F(xiàn)=250，P<0.0001（圖13）。
　　 結論：
　　 1.P物質(zhì)是通過刺激真皮層成纖維細胞和肥大細胞上的P物質(zhì)受體，實現(xiàn)其促進瘢痕增生的作用的。