病灶清除綜合植骨腓骨支撐治療股骨頭Ⅰ-Ⅲ期壞死療效分析.pdf

1、背景與目的:股骨頭壞死的早、中期治療是目前骨科面臨的難題,采用有效的方法防止股骨頭塌陷,促進(jìn)壞死區(qū)新骨再生成是目前研究的重點(diǎn),隨著對(duì)股骨頭壞死研究的不斷深入,人們認(rèn)識(shí)到股骨頭壞死塌陷是生物因素和力學(xué)因素綜合作用的結(jié)果。85％的患者在出現(xiàn)癥狀后如不經(jīng)治療將不可避免地出現(xiàn)股骨頭塌陷、骨性關(guān)節(jié)炎而需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。理想的治療方法是盡可能長(zhǎng)時(shí)間的保存患者的股骨頭,此治療過(guò)程中生物力學(xué)因素的作用越來(lái)越受到學(xué)者的重視。
　　目的:采用病灶清

2、除綜合腓骨植骨支撐針對(duì)性治療I~III期股骨頭壞死,探索早期股骨頭壞死的微創(chuàng)治療方法。
　　方法:采用隨機(jī)、對(duì)照臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)方案,采用病灶清除、骨質(zhì)置換、塌陷關(guān)節(jié)面撐起復(fù)位、腓骨植骨持續(xù)支撐、關(guān)節(jié)及早磨造綜合植骨治療股骨頭I~III期壞死與單純髓芯減壓進(jìn)行臨床對(duì)比,經(jīng)臨床各應(yīng)用30例患者,進(jìn)行臨床對(duì)照觀察。
　　結(jié)果:全部60例患者隨訪24個(gè)月,試驗(yàn)組Harris評(píng)分術(shù)前優(yōu)良率為13.33%,術(shù)后優(yōu)良率為86.66%,對(duì)照組

3、Harris評(píng)分術(shù)前優(yōu)良率為16.67%,術(shù)后優(yōu)良率為63.33%,兩組病例術(shù)后優(yōu)良率差異有顯著性(P<0.05)。臨床觀察試驗(yàn)組26例病灶區(qū)域再骨化充分,股骨頭輪廓光滑;2例術(shù)后骨壞死進(jìn)展,1例系患者年輕女性因工作性質(zhì)需要術(shù)后三周棄拐自行行走,1例患者半年后不慎摔傷致患髖用力關(guān)節(jié)面塌陷,但均訴患髖無(wú)明顯疼痛,活動(dòng)好,不要求進(jìn)一步處理,另1例雙髖患者體重過(guò)重,鍛煉后關(guān)節(jié)面再次塌陷,行人工全髖關(guān)節(jié)置換,26例患者對(duì)臨床療效均滿意,已基本恢