腰神經(jīng)通道的解剖與影像學(xué)觀察.pdf

1、目的:
　　通過腰神經(jīng)通道及其周圍結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)及影像學(xué)特征觀察，尋找腰神經(jīng)通道各狹窄部位的典型識(shí)別層面以及各層面上腰神經(jīng)通道的解剖結(jié)構(gòu)和影像特征，判定各部位的狹窄程度，為腰痛病人的病因診斷和外科治療奠定解剖和影像學(xué)基礎(chǔ)。
　　方法:
　　健康志愿者2例，分別行腰部X線平片和CT三維重建:1例健康志愿者行DR檢查，獲取腰椎前后位、腰椎側(cè)位圖像。1例女性健康志愿者用64排螺旋CT行腰骶椎椎體螺旋掃描，行三維重建后獲取前后位

2、、側(cè)位、斜位三維重建圖像。選用國(guó)人成人腰骶部尸體標(biāo)本8例（男6例，女2例），先行DR、CT、MRI掃描獲取影像資料后，按等距法利用電動(dòng)帶鋸獲得8mm層厚的橫斷層、矢狀斷層和冠狀斷層標(biāo)本。
　　30例健康志愿者行CT腰骶部螺旋掃描，16例（男10例，女6例）行腰椎椎間盤掃描，選用L3-L4、L4-L5、L5-S1椎間盤中份橫斷層圖像測(cè)量盤黃間隙;14例（男8例，女6例）行腰椎椎體掃描，選用椎體上份椎上切跡層面進(jìn)行側(cè)隱窩的測(cè)量。

3、>　　25例（男16例，女9例）健康志愿者全身MRI掃描，在圖像后處理工作站行腰骶椎磁共振T1WI、T2WI掃描，先行常規(guī)矢狀位掃描，再行平行于腰椎間盤橫軸位掃描。選用L3-L4、L4-L5、L5-S1椎間盤中份層面進(jìn)行盤黃間隙的測(cè)量;選用旁正中矢狀面進(jìn)行椎間管測(cè)量，獲取腰神經(jīng)通道各狹窄部位的正常值。
　　結(jié)果:
　　1.在腰椎側(cè)位平片和腰椎三維重建側(cè)位圖像上易于觀察椎間管的上下格及其毗鄰結(jié)構(gòu)。
　　2.經(jīng)椎間盤中份的

4、橫斷層上易于觀察盤黃間隙，上關(guān)節(jié)突旁溝和側(cè)隱窩。經(jīng)椎體上份層面上易于觀察上關(guān)節(jié)突旁溝和側(cè)隱窩。經(jīng)椎體下份層面上易于觀察側(cè)隱窩，椎弓根下溝，椎間管上格。在椎間孔層面上易于觀察側(cè)隱窩，椎弓根下溝，椎間管上格。
　　3.旁正中矢狀面易于觀察盤黃間隙、上關(guān)節(jié)突旁溝和側(cè)隱窩。經(jīng)椎間管矢狀面上易于觀察椎弓根下溝、椎間管上格。
　　4.經(jīng)椎體上關(guān)節(jié)突的冠狀斷面上易于觀察腰神經(jīng)通道的全貌和腰神經(jīng)根的走行;經(jīng)椎體橫突的冠狀斷面上觀察側(cè)隱窩、椎

5、弓根下溝和椎間管上格。
　　5.經(jīng)椎上切跡骨窗層面?zhèn)入[窩上份矢狀徑為L(zhǎng)3-L4層面4.8mm，L4-L5層面4.1mm，L5-S1層面3.8mm。經(jīng)椎間盤中份層面軟組織窗盤黃間隙矢狀徑L3-L4層面1.05mm，L4-L5層面0.95mm，L5-S1層面1.06mm。
　　結(jié)論:
　　1.在腰椎側(cè)位平片和腰椎三維重建側(cè)位圖像上易于觀察椎間管的上下格及其毗鄰結(jié)構(gòu)。
　　2.經(jīng)椎間盤中份的橫斷層是觀察和測(cè)量盤黃間隙，