65例高血壓腦出血顯微手術(shù)治療的臨床體會.pdf

1、目的：
　　 探討高血壓腦出血的診斷和手術(shù)方法,及預(yù)后的影響因素。
　　 方法：
　　 將我科2009年2月至2010年9月收治的65例幕上非丘腦性高血壓腦出血的臨床資料進行回顧性分析,其中男38例,女27例;年齡34～71歲,平均51.5歲;其中49例既往有高血壓病史,病史2-12年,其余均為入院后檢查出高血壓病,清醒6例,中度昏迷12例,淺昏迷32例,嗜睡和朦朧狀態(tài)12例,昏迷伴腦疝3例。GCS評分:13分～

2、14分14例,9分～12分34例,6分～8分17例。生命體征:大部分患者體溫正?；蚵愿?38度以上者16例;收縮壓最高者達210 mm Hg,心率110次/分以上者48例;一側(cè)瞳孔散大者8例,雙側(cè)瞳孔散大者3例。出血部位及血腫量:基底節(jié)區(qū)(包括外囊型、內(nèi)囊型和內(nèi)外混合型)45例,皮層下血腫15例,破入腦室5例。出血量30-80ml者56例,80ml以上者9例,本組病例均行開顱手術(shù),發(fā)病至進行手術(shù)之間的時間為4小時至7天,7小時內(nèi)手術(shù)者2

3、6例,8-24小時內(nèi)手術(shù)者35例,大于24小時手術(shù)者4例,手術(shù)歷時2小時之內(nèi)者31例,三小時之內(nèi)者26例,四小時之內(nèi)者6例,大于四小時者2例,去骨瓣減壓者54例,依據(jù)血腫的不同位置選擇不盡相同的入路。
　　 結(jié)果：
　　 按Glasgow結(jié)果評分(GOS),恢復(fù)良好10例輕殘34例重殘9例植物生存狀態(tài)1例死亡11例
　　 結(jié)論：
　　 臨床意識狀態(tài)分級與CT所示血腫量及部位密切相關(guān),不同部位的出血造成腦損