高血壓腦出血術(shù)后再出血34例臨床多因素分析.pdf

1、目的:探討影響高血壓腦出血術(shù)后再出血的相關(guān)因素，研究其與術(shù)后再出血的相關(guān)性，為臨床預(yù)防術(shù)后再出血提供理論依據(jù)。
　　 方法:回顧性分析淄博市中心醫(yī)院神經(jīng)外科2007年1月至2011年1月收治的269例經(jīng)手術(shù)治療的高血壓腦出血患者的資料，其中術(shù)后再出血34例，收集了15項(xiàng)與術(shù)后再出血可能相關(guān)的因素，應(yīng)用Logistic回歸分析篩查術(shù)后再出血的高危因素。
　　 結(jié)果:本組病例中男156例，女113例;年齡36～93歲，平均5

2、8.6±11.44歲，≥60歲124例;所有病例均有高血壓病史;合并糖尿病93例;凝血機(jī)制異常49例;血腫量≥60ml153例，30～60ml116例;手術(shù)距發(fā)病時(shí)間＜6小時(shí)136例;入院時(shí)收縮壓≤200mmHg184例，＞200mmHg85例;入院時(shí)舒張壓≤120mmHg215例，＞120mmHg54例。術(shù)前出現(xiàn)腦疝93例;骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)83例，小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)和微創(chuàng)穿刺引流術(shù)共186例;術(shù)中徹底清除血腫92例;躁動(dòng)105例;

3、發(fā)病前口服阿司匹林72例;血腫位于基底節(jié)125例，丘腦及腦葉共144例;術(shù)后再出血34例，發(fā)生率12.6％(34/269)，其中死亡14例，死亡率41.1％(14/34)。單因素分析顯示:入院時(shí)舒張壓＞120mmHg、收縮壓＞200mmHg與高血壓腦出血術(shù)后再出血密切相關(guān)(P＜0.01）。發(fā)病距手術(shù)的時(shí)間＜6小時(shí)、凝血機(jī)制異常、骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)與高血壓腦出血術(shù)后再出血有相關(guān)性（P＜0.05）。多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)入院時(shí)