類風濕關(guān)節(jié)炎患者血清及關(guān)節(jié)液轉(zhuǎn)化生長因子β1和白細胞介素6含量與臨床意義.pdf

1、目的：類風濕關(guān)節(jié)炎(Rherlmatoid Arthritis，RA)是一系統(tǒng)性、炎癥性的自身免疫性疾病，主要特點為慢性、多關(guān)節(jié)炎癥，其病理學基礎(chǔ)為滑膜炎，但目前病因及發(fā)病機制尚不清楚。其主要血清學特點為炎性指標(如血沉、C反應(yīng)蛋白等)的增高和大量自身抗體(如類風濕因子)的產(chǎn)生。主要病理學特征為滑膜襯里層細胞增生、襯里下層大量炎癥細胞浸潤和小血管增生以及血管翳的形成，進而向鄰近的軟骨和骨組織侵襲，導(dǎo)致軟骨和骨組織的破壞，造成不可逆的關(guān)節(jié)

2、損害。RA發(fā)病與多種細胞因子、抗原抗體、粘附分子等有關(guān)。細胞因子(cytokine，CK)是RA炎癥、免疫反應(yīng)和骨質(zhì)破壞的重要介質(zhì)，在參與免疫炎癥反應(yīng)的各種因子中，轉(zhuǎn)化生長因子β 1(Transforming Growth Factor beta，TGFβ 1)與白細胞介素6(Interleukin 6，IL-6)為兩種重要的炎性因子。本試驗通過檢測RA患者血清及關(guān)節(jié)液中TGF β 1和IL-6水平，目的在于研究二者在RA發(fā)病中的相互關(guān)

3、系，探討其在RA病情活動中的作用及意義。 方法：1.選取80例實驗對象，分為三組：(1)實驗組A組，為活動期RA患者30例，(2)實驗組B組，為緩解期RA患者30例，(3)實驗組C組，為健康對照組20例。2.D組，RA關(guān)節(jié)液15例，均來自A組。3.應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測血清與關(guān)節(jié)液中TGF β1和IL-6的濃度，同時記錄相應(yīng)的臨床和實驗室指標如年齡、病程、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、ESR、RF、CRP等。4.數(shù)據(jù)的

4、統(tǒng)計學處理：應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。兩組間比較用t檢驗。多組間比較用方差分析，組間比較采用q檢驗和LSD法，變量間相關(guān)性采用pearson相關(guān)性分析。P<0.05為有顯著性差異。 結(jié)果：(1)活動期RA(A組)、緩解期RA(B組)、正常對照組(C組)血清TGF β1的平均濃度分別為44253.16±26198.50pg/ml、5124.31±2584.43 pg/ml、17493.29±9076.51pg/m

5、l。A組與B組，A組與C組，B組與C組均有顯著性差異(P<0.05)。(2)活動期RA(A組)、緩解期RA(B組)、正常對照組(C組)血清IL-6的平均濃度分別為65.47±23.13pg/ml、21.32±9.69 pg/ml、12.00±3.31 pg/ml。A組與B組、A組與C組，B組與C組均有顯著性差異(P<0.05)。(3)活動期RA患者血清TGF β 1和IL-6水平與血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、類風濕因子(RF)

6、呈正相關(guān)。(4)關(guān)節(jié)液組(D組)15例患者TGF β 1平均濃度為2856.42±957.78pg/ml，其血清中TGF β 1平均濃度為47083.93±25399.31pg/ml，顯示血清TGF β 1平均濃度高于關(guān)節(jié)液。(5)15例患者關(guān)節(jié)液中IL-6平均濃度為1671.56±143.88 pg/ml，其血清中IL-6平均濃度為65.41±23.87 pg/ml，關(guān)節(jié)液中IL-6是血清中的約25倍。 結(jié)論：(1)活動期RA

7、患者血清TGF β 1水平明顯高于緩解期及健康對照組，而緩解期血清TGF β 1水平卻低于健康對照組。這是因為TGFβ1為一雙向調(diào)節(jié)因子，活動期TGFβ 1水平升高表明其抑炎作用增強，緩解期TGF β 1水平低于健康對照組表明其在炎癥反應(yīng)中被大量消耗。(2)活動期關(guān)節(jié)液中TGFβ1水平明顯低于血清。考慮與其向滑膜轉(zhuǎn)移及炎癥反應(yīng)消耗過多有關(guān)。(3)活動期、緩解期RA患者血清IL-6水平明顯高于健康對照組，且活動期IL-6水平升高尤為顯著，