白細(xì)胞介素17在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者外周血表達(dá)的研究.pdf

1、目的：通過檢測(cè)IL-17(interleukin-17)在RA病情不同階段的表達(dá)水平，初步探討其在RA發(fā)病機(jī)制中的作用及與疾病活動(dòng)度的關(guān)系，為RA的治療提供新的線索。
　　 方法：
　　 1、半定量RT-PCR法：根據(jù)1987年ACR的RA分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，將入選對(duì)象分為3組：RA活動(dòng)組(15例)，RA非活動(dòng)組(12例)，正常對(duì)照組(10例)，分別提取各標(biāo)本的外周血總RNA，用半定量的反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)方法(RT-PCR)測(cè)

2、定各組IL-17mRNA的表達(dá)水平，并比較其與RA患者臨床常見指標(biāo)之間的相關(guān)性：如患者年齡、類風(fēng)濕因子RF-IgA、RF-IgG、RF-IgM和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(ACCP)的滴度，血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、DAS28的水平。
　　 2、ELISA法：根據(jù)1987年ACR的RA分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，將入選標(biāo)本分為RA活動(dòng)組(30例)、RA非活動(dòng)組(28例)、正常對(duì)照組(18例)。對(duì)3組采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA

3、)測(cè)定其血清IL-17的水平，并檢測(cè)RA組血清IL-17水平與部分實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)間的關(guān)系。數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1、RT-PCR結(jié)果：對(duì)3組數(shù)據(jù)作方差齊性的Levene檢驗(yàn)，P>0.05，可認(rèn)為3組數(shù)據(jù)方差齊，且3組間IL-17mRNA的表達(dá)量有顯著差異(P<0.01，方差分析)。其中，與正常對(duì)照組相比，RA活動(dòng)組的IL-17mRNA的表達(dá)水平顯著升高(

4、P<0.01)；RA非活動(dòng)組的IL-17mRNA的表達(dá)水平也明顯升高(P<0.01)；而RA活動(dòng)組與非活動(dòng)組之間的IL-17mRNA表達(dá)水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。將IL-17mRNA的表達(dá)水平與臨床常見指標(biāo)作Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果顯示IL-17mRNA的表達(dá)水平僅與ESR(P<0.05)、CRP(P<0.05)呈正相關(guān)關(guān)系，而與RF滴度、ACCP滴度、年齡、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、疼痛關(guān)節(jié)數(shù)、DAS28無關(guān)(P>0.05)。<

5、br>　　 2、ELISA結(jié)果：3組間年齡及血清IL-17水平均方差不齊，采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析，3組間血清IL-17水平的表達(dá)量有顯著差異(P<0.01，秩和檢驗(yàn))。血清IL-17水平：RA活動(dòng)組顯著高于非活動(dòng)組(P<0.01)及正常對(duì)照組(P<0.01)；RA非活動(dòng)組也顯著高于正常對(duì)照組(P<0.01)。
　　 結(jié)論：
　　 1、采用半定量RT-PCR方法檢測(cè)IL-17mRNA表達(dá)水平，可見RA患者組顯著升高，

6、與臨床評(píng)分一致，說明IL-17可能在RA的發(fā)病機(jī)制方面產(chǎn)生作用；
　　 2、RA患者的IL-17mRNA表達(dá)水平與ESR、CRP呈正相關(guān)，血清IL-17水平與RF-IgA、RF-IgM水平呈正相關(guān)，提示IL-17可能通過誘導(dǎo)炎癥因子表達(dá)，吸引炎性細(xì)胞在患處浸潤(rùn)而參與激發(fā)RA的炎癥反應(yīng)，IL-17水平可作為反映RA病情活動(dòng)的一項(xiàng)新指標(biāo)，并成為RA新的治療靶點(diǎn)；
　　 3、RT-PCR結(jié)果與ELISA結(jié)果不一致，一方面可能由