調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)在肝臟照射中的臨床劑量學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　 本文意在比較調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)在治療肝臟左葉病灶時(shí)的劑量分布優(yōu)勢(shì)。
　　 材料與方法：
　　 1.材料
　　 1.1研究對(duì)象選取本科5例盆腔腫瘤患者(腹部無(wú)影像學(xué)可見(jiàn)轉(zhuǎn)移)。其中男性4名，女性1名，平均年齡47歲。
　　 1.2儀器：①美國(guó)Varian公司Eclipse三維治療計(jì)劃系統(tǒng)。②德國(guó)西門(mén)子Sensation Open大孔徑20排螺旋CT定位機(jī)。③熱塑膜。
　　 2.實(shí)

2、驗(yàn)方法
　　 (1)熱塑膜固定患者體位于仰臥位，于大孔徑C1下平掃定位，范圍：膈上3-5cm至右腎下極。層厚5mm。
　　 (2)于Eclipse三維治療計(jì)劃系統(tǒng)中肝臟左葉勾畫(huà)一直徑為5.2±0.2cm為大體腫瘤體積(GTV)，同時(shí)勾畫(huà)胃、小腸、脾、脊髓、正常肝臟及腎臟為計(jì)劃危及器官(OARs)。每位患者設(shè)計(jì)五野三維適形及五野調(diào)強(qiáng)放療兩種照射野。
　　 (3)通過(guò)DVH進(jìn)行評(píng)估并優(yōu)化放療方案。
　　 結(jié)果

3、：
　　 通過(guò)DVH圖像可見(jiàn)IMRT較3DCRT更能在保證相同的腫瘤照射劑量的同時(shí)保護(hù)周圍的危及器官。應(yīng)用IMRT時(shí)，正常肝臟的照射體積明顯減少，肝臟平均耐受劑量由三維適形的2187cGy降至1810cGy(p=0.012)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；脾臟的V5，胃的V20、V25、V45及平均耐受劑量均明顯減少；小腸的最大劑量由5170cGy降至4947cGy，以上對(duì)照均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。研究中為了保證正常肝臟、胃腸道及脾