電子陰道鏡宮頸照相技術用于社區(qū)婦女宮頸癌篩查的價值.pdf

1、背景:子宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一,早診早治仍是目前宮頸癌防治策略的重點。目前任何一種篩查方法都有其不足之處,沒有一種能做到高靈敏度和高特異度的結合。WHO推薦肉眼觀察和傳統(tǒng)的巴氏涂片檢查作為宮頸癌篩查的首選方案,但前者的反復性差,且目前尚無全球內大樣本的研究數(shù)據(jù);巴氏涂片的假陰性率又高,且要求完善的實驗室設備和大量病理醫(yī)生,在大規(guī)模篩查中難以滿足需要。本研究以病理結果作為標準,評價電子陰道鏡宮頸照相技術作為社區(qū)婦女宮頸癌篩查的初篩

2、工具的價值。
　　方法:對來自上海市虹口區(qū)某社區(qū)符合條件的婦女進行宮頸癌的篩查,篩查方案為:①肉眼觀察醋酸試驗、碘試驗,②電子陰道鏡宮頸照相,⑧巴氏涂片檢查,對上述任何一項異常者行宮頸病理檢查,病理證實有宮頸癌前病變者進入治療隨訪系統(tǒng),對病理陰性者第二年進行復查。用SPSS11.0進行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計分析,比較各種方法的靈敏度、特異度、假陽性率、假陰性率、陽性預測值、陰性預測值等指標,顯著性分析采用x。檢驗。P＜0.05,差異有顯著

3、性。
　　結果:①選對象共有2505名,第一年410例病理活檢,檢出CINI17例,CINII15例,CINII14例,巴氏涂片、肉眼觀察和電子陰道鏡宮頸照相診斷宮頸高級別病變的靈敏度分別為:31.6％、78.9％、94.7％;特異度分別為:97.4％、61.4％、76、2％;陽性預測值分別為62.5％、9.0％、16.2％;陰性預測值分別為96.7％、98.4％、99.7％;約登指數(shù)分別為0.29、0.34、0.71。宮頸照相的

4、靈敏度優(yōu)于巴氏涂片(P＜0.05),與肉眼觀察比較無顯著性差異;特異度介于巴氏涂片和肉眼觀察之間(P＜0.05);②電子陰道鏡宮頸照相與巴氏涂片聯(lián)合不能提高靈敏度或特異度;對肉眼觀察異常者行宮頸照相檢查,特異度有顯著性差異(P＞0.05);③肉眼觀察和電子陰道鏡宮頸照相的醋酸實驗和碘試驗診斷宮頸高級別病變的靈敏度、特異度均無顯著性差異(P<0.05)。④第二年1369例陰性病例參與隨訪,檢出CINI4例,CINII2例,CINIII2例