我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償測(cè)算框架研究.pdf

1、[目的]
　　本研究擬在明確公立醫(yī)院公益性的基礎(chǔ)上,通過分析當(dāng)前公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償?shù)默F(xiàn)狀,結(jié)合全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案和中國(guó)衛(wèi)生體制實(shí)際情況,分析公立醫(yī)院適宜的補(bǔ)償模式;并運(yùn)用適宜的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,結(jié)合實(shí)證,制定適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的、全面具有可操作性的公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償測(cè)算框架,為制定科學(xué)有效的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制提供參考。
　　[方法]
　　(1)文獻(xiàn)研究法
　　收集和分析國(guó)內(nèi)外公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償理論、方法、相關(guān)政策與補(bǔ)償機(jī)制。

2、主要通過PubMed、EMBase、ISIWebofScience和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)查閱國(guó)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償政策措施及實(shí)施效果的文獻(xiàn),并對(duì)此進(jìn)行梳理和歸納。
　　(2)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查設(shè)計(jì)
　　在我國(guó)不同經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)對(duì)不同級(jí)別醫(yī)院按照分層隨機(jī)抽樣原則,選取我國(guó)東、中、西各兩個(gè)省共30家公立醫(yī)院,并收集當(dāng)?shù)匾话憬?jīng)濟(jì)和財(cái)政情況、所在地區(qū)政府衛(wèi)生投入決算表。對(duì)公立醫(yī)院公益性實(shí)現(xiàn)情況、財(cái)務(wù)收支情況、服務(wù)情況及人力

3、資源情況進(jìn)行調(diào)查。
　　(3)數(shù)據(jù)處理和分析方法
　　現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的數(shù)據(jù)資料,通過輸入數(shù)據(jù)庫,運(yùn)用綜合指數(shù)法、定基比法、基數(shù)預(yù)測(cè)法等進(jìn)行分析。
　　[結(jié)果]
　　(1)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償?shù)睦碚摶A(chǔ)
　　在明確公立醫(yī)院公益性的基礎(chǔ)上,通過對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)償相關(guān)的理論包括公共財(cái)政理論、公共產(chǎn)品供給理論、利益相關(guān)者理論的分析,確定公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償?shù)谋匾浴?br>　　(2)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償基本情況
　　對(duì)全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)

4、用情況進(jìn)行分析,近十年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)總費(fèi)用一直大幅增長(zhǎng),政府衛(wèi)生支出所占比重一直處于衛(wèi)生費(fèi)用構(gòu)成中偏低,個(gè)人衛(wèi)生支出承擔(dān)的比例較大,加大政府投入仍是不變的政策。所調(diào)查的30家公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償情況,不論是二級(jí)醫(yī)院還是三級(jí)醫(yī)院,醫(yī)院收入中財(cái)政補(bǔ)助收入比例較低,醫(yī)院主要依靠醫(yī)療收入和藥品收入維持經(jīng)營(yíng),醫(yī)院發(fā)展能力受限,需要完善補(bǔ)償機(jī)制,體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性。
　　(3)構(gòu)建公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償測(cè)算框架
　　通過對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)分析,運(yùn)用綜合指數(shù)

5、法對(duì)醫(yī)院的綜合效率進(jìn)行評(píng)價(jià)并確定補(bǔ)償系數(shù),初步構(gòu)建財(cái)政補(bǔ)償測(cè)算框架,并將30家公立醫(yī)院的數(shù)據(jù)應(yīng)用于框架中。
　　[討論]
　　根據(jù)本研究的結(jié)果,對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償測(cè)算框架作如下討論:(1)測(cè)算框架的實(shí)用性;(2)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)的選取;(3)調(diào)整系數(shù)的確定。
　　[建議]
　　針對(duì)當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院的補(bǔ)償現(xiàn)狀,基于本研究的調(diào)查分析,提出以下公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償測(cè)算框架的有關(guān)建議:(1)增加公益性指標(biāo),使測(cè)算框架更加合理;(