加味甘麥大棗湯治療失眠的臨床研究.pdf

1、目的：
　　對(duì)所有確診入選的失眠患者，予以加味甘麥大棗湯進(jìn)行治療，并采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）對(duì)失眠患者服藥前、后睡眠質(zhì)量的變化進(jìn)行評(píng)估；客觀評(píng)價(jià)加味甘麥大棗湯治療肝火擾心證、痰熱擾心證、心脾兩虛證、心腎不交證型失眠的療效。
　　方法：
　　本研究于門診收集98例失眠患者，根據(jù)周仲瑛主編《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》失眠證型分類，將其分為四型:肝火擾心證、痰熱擾心

2、證、心脾兩虛證、心腎不交證失眠。肝火擾心22例，痰熱擾心19例，心脾兩虛14例，心腎不交43例。所有患者以加味甘麥大棗湯為基本方，隨證加減藥物，治療4周。采用PSQI作為評(píng)價(jià)治療失眠效果的工具，客觀評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量的變化，得分越低說(shuō)明睡眠質(zhì)量就越好。
　　結(jié)果：
　　1、中醫(yī)證候與失眠患者病程的相關(guān)性分析:根據(jù)中醫(yī)證候與失眠患者病程的相關(guān)性分析顯示，心腎不交型失眠患者最多見，肝火擾心比痰熱擾心的多見，心脾兩虛的最少見。

3、r>　　2、參照PSQI來(lái)對(duì)納入的失眠患者情況進(jìn)行分析顯示：治療前四個(gè)證型中，心腎不交型失眠患者PSQI總積分最高；痰熱擾心證的PSQI總積分次之，肝火擾心證的PSQI總積分較痰熱擾心證稍低，心脾兩虛證PSQI總積分最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3、采用PSQI對(duì)治療后失眠患者進(jìn)行分析顯示：四組失眠患者PSQI總分均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后四個(gè)證型中，心脾兩虛證失眠患者PSQI總積分最高；痰熱

4、擾心證的PSQI總積分次之，肝火擾心證的PSQI總積分較痰熱擾心證稍低，心腎不交型PSQI總積分最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論：
　　本研究經(jīng)PSQI積分結(jié)合臨床療效評(píng)定表明：加味甘麥大棗湯方在治療失眠的四個(gè)證型中，治療心腎不交型失眠的療效最好，肝火擾心型次之，痰熱擾心型的療效較肝火擾心稍差，治療心脾兩虛型的失眠療效最差。心腎不交證是失眠的主要類型，在失眠患者中最多見；采用PSQI對(duì)此類型失眠患者治療前后情況分析后發(fā)現(xiàn)