內(nèi)鏡下膽道支架引流術(shù)治療良惡性膽管梗阻的臨床觀察.pdf

1、目的:探討內(nèi)鏡下膽道支架引流術(shù)治療良惡性膽梗阻的療效，可為今后的臨床工作提供更多的理論及實(shí)踐指導(dǎo)依據(jù)。
　　方法:收集并回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012年2月至2015年2月共69例膽道狹窄患者資料，共包括126例次內(nèi)鏡膽道支架引流術(shù)，并根據(jù)患者術(shù)前、術(shù)后癥狀及生化指標(biāo)改變情況、支架置入情況，隨訪患者支架通暢時(shí)間及生存時(shí)間，探討膽道支架引流術(shù)的療效。
　　結(jié)果:總共69名患者，平均61.4±13.6歲，男性39例，

2、占56.5％，女性30例，占43.5％;癥狀以腹痛(51.2％)和黃疸(59.5％)多見(jiàn)，其次為發(fā)熱(27.0％)和皮膚瘙癢(14.3％);術(shù)后膽紅素、ALT、GGT、TBA較術(shù)前下降(P＜0.05)，術(shù)后血AMY、中性粒細(xì)胞百分比較術(shù)前升高(P＜0.05)，AST、WBC術(shù)前、術(shù)后變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);術(shù)后并發(fā)癥以膽管炎(6.3％)，高淀粉酶血癥(4.8％)，胰腺炎(3.2％)常見(jiàn)，未見(jiàn)并發(fā)穿孔的病例;導(dǎo)致69名患者膽

3、道梗阻的原發(fā)病因中，良性梗阻為占56.5％，惡性梗阻占43.5％，膽管良性梗阻病因以膽石癥最常見(jiàn)，占膽管良性梗阻61.5％，膽管惡性梗阻病因以膽管癌多見(jiàn)，占膽管惡性梗阻的56.7％; ERBD術(shù)后再梗阻的原因中，以膽泥或泥沙洋結(jié)石最常見(jiàn)（占54.9％），其次塊狀結(jié)石占25.4％，腫瘤侵犯占12.7％;梗阻部位以膽總管下段最常見(jiàn)（占57.1％，共72例），膽總管中上段和肝移植術(shù)后吻合口狹窄分別為23％和17.5％，肝門部狹窄為2.4％;6

4、9名患者先后共行ERBD術(shù)128例次，共置入186個(gè)支架，其中塑料支架176個(gè)，金屬支架8個(gè)，其中以置入單個(gè)支架(69％)或雙支架(23.8％)為主，置入三個(gè)支架及以上僅占7.2％;良惡性膽管梗阻患者中，膽管支架總的中位通暢時(shí)間147天（4.9個(gè)月），其中良性梗阻組支架平均中位通暢時(shí)間197天，惡性梗阻中位通暢時(shí)間73天，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);肝移植組膽道支架中位通暢時(shí)間178天，非肝移植良性梗阻組中位通暢時(shí)間225天，