安氏Ⅱ類1分類伴下頜后縮生長發(fā)育期患者Twin B鎖矯治后上氣道三維形態(tài)學及計算流體力學研究.pdf

1、目的：
　　本研究基于CBCT數(shù)據(jù)三維重建及計算流體力學模擬，研究安氏Ⅱ類1分類伴下頜后縮生長發(fā)育期患者Twin Block(TB)矯治后上氣道的三維形態(tài)學及流體力學變化，為臨床通過錯頜畸形的矯治改善患者上氣道通氣功能提供重要理論依據(jù)。
　　材料和方法：
　　隨機選取30例（年齡，11.57±0.94歲，男性13例，女性17例）已完成TB治療的安氏Ⅱ類1分類伴下頜后縮生長發(fā)育期患者為TB組，對照組包括30例（年齡，11

2、.72±0.86歲，男性13例，女性17例）同樣診斷為安氏Ⅱ類1分類伴下頜后縮且未進行治療的患者。TB組與對照組根據(jù)年齡、性別和生長發(fā)育狀況一一配對。收集TB組治療前(T1)、治療后(T2)以及對照組的CBCT掃描數(shù)據(jù)，用MIMICS16.0軟件對上氣道數(shù)據(jù)進行三維重建及T1、T2數(shù)據(jù)配準，并利用ANSYS14.0軟件進一步對氣道內流場特征進行仿真模擬。使用t檢驗完成TB治療前后及對照組上氣道三維形態(tài)及流場特征變化的分析比較，并采用皮爾

3、森相關性檢驗(Pearson correlation analyze)分析上氣道氣流阻力R與上氣道形態(tài)學參數(shù)(體積V、平均橫截面積Smean、橫截面形狀LP/AP、氣道一致性Smin/Smean)的相關關系。
　　結果：
　　TB治療后，患者下頜水平向及垂直向位移分別為3.52±2.14 mm及3.77±2.10 mm，舌骨位置也向前下方移動，上氣道各部分體積及平均橫截面積均明顯增大，口咽的變化最為明顯，且治療后口咽橫截面形

4、狀更加趨于橢圓形而鼻咽橫截面形狀更趨于圓形。上氣道最小橫截面積處均位于口咽區(qū)，治療后口咽形態(tài)一致性Smin/Smean較治療前明顯改善。然而，經T2數(shù)據(jù)與對照組數(shù)據(jù)對比后發(fā)現(xiàn)，僅舌骨水平向位移、口咽及喉咽體積和平均橫截面積、口咽橫截面形狀及形態(tài)一致性的變化具有顯著性差異。
　　對上氣道內流場特征進行數(shù)值模擬后發(fā)現(xiàn)，氣流最大負壓位于喉咽部，但氣流最大壓降及最高流速處均位于口咽部。TB治療后口咽部與喉咽部壓降及氣流流速較治療前及對照組