2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:評價非甾體抗炎藥氯諾昔康用于喉罩全麻下腹腔鏡膽囊切除術(shù)中單次給藥后48小時的鎮(zhèn)痛療效及安全性。
  方法:選擇擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人60例,ASA I~Ⅱ級。隨機分成3組,A組(氯諾昔康組),B組(舒芬太尼組),C組(對照組),每組20例。均采用靜吸復(fù)合喉罩通氣全身麻醉。記錄麻醉前的各項生命體征,如SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2,誘導(dǎo)藥物依次給予咪唑安定2mg,舒芬太尼0.2 ug/kg,順阿曲庫胺0.15

2、mg/kg,依托咪酯0.2~0.3mg/kg,麻醉維持:微量輸液泵持續(xù)輸注異丙酚4~6mg/(kg·h),吸入異氟醚0.5%~1%,間斷推注順阿曲庫胺維持肌松。持續(xù)監(jiān)測BP、HR、ECG、SpO2、 PETCO2。使PETCO2維持在35~45mmHg。A組當切除膽囊時給與氯諾昔康8mg靜注,B組舒芬太尼100μg PCIA。C組術(shù)后患者疼痛難忍時給與傳統(tǒng)的肌注強痛定方法。所有患者在術(shù)畢拔除喉罩后1 h、4 h、8h、12h、24h、4

3、8h進行視覺模擬評分(VAS)),舒適評分(BCS)以及鎮(zhèn)靜評分并檢測血漿 CRP含量。記錄術(shù)前及術(shù)后各時間點的SBP、DBP、SpO2、肺活量以及記錄各種副反應(yīng)情況,如頭暈、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等。同時記錄患者首次下床活動時間,首次肛門排氣時間以及對鎮(zhèn)痛治療的滿意度。
  結(jié)果:⑴三組間年齡、體重、性別比、手術(shù)時間比較無顯著差異(P>0.05)。⑵術(shù)后1h、4h VAS評分 A組低于 B組、C組(P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后

4、8h、12h、24h、48h VAS評分 A組低于C組(P<0.05),與B組比較鎮(zhèn)痛效果相當(P>0.05)。⑶術(shù)后1h、4h、8h、12h、24h BCS評分 A組低于C組(P<0.05),與B組比較(P>0.05);48h三組間的比較(P>0.05)無統(tǒng)計學(xué)意義。⑷術(shù)后1h、4h、8h、12h、24h鎮(zhèn)靜評分 A組低于 B組(P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。與 C組比較(P>0.05);術(shù)后48h三組間的比較(P>0.05).⑸三組患

5、者鎮(zhèn)痛期間不良反應(yīng)差異有顯著性意義(P<0.05),A組不良反應(yīng)發(fā)生最少。⑹術(shù)后三組間鎮(zhèn)痛滿意度評分比較(P<0.05),A組優(yōu)于 B組與 C組。⑺肛門排氣時間 A組短于 C組、B組(P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義;下地活動時間 A組與 B組比較效果相當,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),低于 C組(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。⑻三組病人術(shù)后生命體征基本平穩(wěn),組間各時間點BP、P、SpO2、肺活量差異無顯著性(P>0.05)。⑼三組患者 CR

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