血清CA125與HE4對卵巢上皮性癌的診斷價值.pdf

1、目的:探討血清CA125與HE4對卵巢上皮性癌的診斷價值。
　　方法:收集2014年4月-2015年10月因“盆腔包塊”在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院首次行手術治療，術后病理確診的卵巢上皮性癌組40例，卵巢良性上皮性腫瘤48例，卵巢良性非上皮性腫瘤組100例，對照組80例，回顧性比較各組術前術后血清CA125與HE4水平，并分析血清CA125、HE4與卵巢上皮性癌臨床病理及治療之間的關系。
　　結果:1、卵巢上皮性癌組未治療

2、前血清CA125水平(2091.00±3755.10U/ml)與HE4水平(529.80±492.49PM)明顯高于卵巢良性上皮性腫瘤組(25.81±21.24U/ml及54.90±18.99 PM)、卵巢良性非上皮性腫瘤組(53.93±123.79U/ml及50.25±10.28 PM)及對照組(17.89±16.08U/ml及49.16±10.94 PM)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其余三組兩兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞

3、0.05）。
　　2、卵巢上皮性癌術前血清CA125及HE4水平均隨著手術病理分期升高而升高（Ⅰ期＜Ⅱ期＜Ⅲ期＜Ⅳ期），Spearman相關系數(shù)分別為0.657、0.571;隨著組織學分級升高而升高(G1＜G2＜G3)，Spearman相關系數(shù)分別為0.397、0.537;與淋巴結轉移有關（無淋巴結轉移＜有淋巴結轉移），Spearman相關系數(shù)分別為0.505、0.171;與胸水有關（無胸水＜有胸水），Spearman相關系數(shù)分別

4、為0.376、0.398;與腹水中有無惡性細胞有關（無惡性細胞＜有惡性細胞），Spearman相關系數(shù)分別為0.644、0.427;隨著年齡段增大而升高（20-30歲＜30-40歲＜40-50歲＜50-60歲＜60-70歲），Spearman相關系數(shù)分別為0.316、0.398。另外，CA125還與腹水有關（無腹水＜有腹水），Spearman相關系數(shù)為0.371。術前血清CA125、HE4水平與是否絕經無顯著性關系（P＞0.05）。

5、r>　　3、以對照組為參照，CA125聯(lián)合HE4診斷卵巢上皮性癌的ROC曲線下面積為0.966，高于CA125單獨診斷(0.955)及HE4單獨診斷(0.923)。依據ROC曲線的最大約登指數(shù)確定CA125和HE4的臨界值分別為60.17(U/ml)和77.46(PM)。
　　4、CA125與HE4聯(lián)合診斷的靈敏度(90.9％)高于CA125單獨診斷(81.8％)及HE4單獨診斷(78.8％);特異度(96.3％)低于CA125單

6、獨診斷(97.5％)及HE4單獨診斷(98.8％);陽性預測值(92.9％)低于CA125單獨診斷(94.7％)及HE4單獨診斷(97.0％);陰性預測值(98.7％)高于CA125單獨診斷(95.1％)及HE4單獨診斷(92.9％)。
　　5、未能完成滿意腫瘤細胞減滅術患者的術前血清CA125、HE4水平(3783.11±2354.17 U/ml及1022.56±469.04 PM)明顯高于能完成滿意腫瘤細胞減滅術患者(1141

7、.29±1622.19 U/ml及420.64±436.70 PM)（P＜0.05）。以未能完成滿意手術組為參照，CA125聯(lián)合HE4評估能完成滿意腫瘤細胞減滅術的ROC曲線下面積為0.859，高于CA125單獨診斷(0.768)及HE4單獨診斷(0.727)。依據ROC曲線的最大約登指數(shù)確定的CA125臨界值為741.10(U/ml)，此時靈敏度為77.8％，特異度為75.9％;HE4為494.85(PM)，此時靈敏度為77.8％，特

8、異度為82.8％。
　　6、卵巢上皮性癌術后血清CA125及HE4水平較術前明顯下降（P＜0.05）。
　　結論:1、血清CA125與HE4水平在卵巢上皮性癌中明顯升高。2、血清CA125與HE4水平能夠提示卵巢癌惡性程度，與手術病理分期密切相關。3、CA125與HE4聯(lián)合診斷卵巢上皮性癌的診斷效能優(yōu)于兩者的單獨診斷，較高的敏感度及陰性預測值可提高篩查卵巢上皮性癌的能力。4、血清CA125及HE4水平對術前評估卵巢上皮性癌患