超聲引導(dǎo)靜脈腔內(nèi)激光消融術(shù)的基礎(chǔ)與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:
　　研究靜脈腔內(nèi)激光消融(EndovenousLaserTreatment,EVLT)中靜脈壁升溫的機(jī)理;研究不同激光治療參數(shù)和手術(shù)方式對(duì)EVLT有效性和安全性的影響。
　　資料和方法:
　　第一部分:新鮮抗凝羊靜脈血受激光照射后溫度升高規(guī)律的實(shí)驗(yàn)研究
　　在新鮮抗凝羊靜脈血中,采用不同的激光功率、不同的光纖回撤速度,在距光纖不同距離處(模擬不同靜脈內(nèi)徑)測(cè)量血液最高溫度及溫度>60℃的持續(xù)時(shí)間。

2、　　第二部分:在體羊后肢隱靜脈激光腔內(nèi)消融血管壁溫度升高規(guī)律的實(shí)驗(yàn)研究
　　根據(jù)靜脈內(nèi)徑,選擇第一部分實(shí)驗(yàn)中對(duì)應(yīng)測(cè)溫距離組的實(shí)驗(yàn)參數(shù)(激光功率、光纖回撤速度),進(jìn)行靜脈腔內(nèi)激光消融,測(cè)量靜脈壁的最高溫度及溫度>60℃的持續(xù)時(shí)間。探索達(dá)到“激光與生物組織間熱凝固作用的溫度-時(shí)間閾值”的實(shí)驗(yàn)條件,用于第三部分實(shí)驗(yàn)。
　　第三部分:壓迫與不壓迫靶靜脈對(duì)羊后肢隱靜脈腔內(nèi)激光消融影響的病理對(duì)照研究
　　根據(jù)靜脈內(nèi)徑,選擇第二部分

3、實(shí)驗(yàn)結(jié)果中達(dá)到溫度-時(shí)間閾值要求的實(shí)驗(yàn)參數(shù)(激光功率、光纖回撤速度),進(jìn)行靜脈腔內(nèi)激光消融。根據(jù)激光消融過(guò)程中是否對(duì)靜脈進(jìn)行壓迫,分成壓迫組和非壓迫組。術(shù)后一周,取消融靜脈進(jìn)行病理對(duì)比研究,觀察兩組消融靜脈內(nèi)膜細(xì)胞壞死及靜脈穿孔情況。
　　結(jié)果:
　　第一部分:激光照射抗凝羊靜脈血液后,靜脈血溫度升高,提示EVLT中激光照射使血液溫度升高是EVLT使靜脈壁溫度升高的機(jī)理之一。激光照射血液,血液溫度升高程度受激光功率、距光纖頭

4、端距離、光纖回撤速度等因素影響,在某些激光功率、距光纖頭端距離和光纖回撤速度的組合條件下,靜脈血溫度升高程度及持續(xù)時(shí)間可達(dá)到“激光與生物組織間熱凝固作用的溫度-時(shí)間閾值”。
　　第二部分:靜脈腔內(nèi)激光消融時(shí),相同的激光功率、距光纖頭端距離和光纖回撤速度條件下,靜脈壁溫度升高程度高于單純血液中,激光直接照射于靜脈壁和光纖頭直接接觸靜脈壁的熱傳導(dǎo)作用均是EVLT術(shù)靜脈壁溫度升高的機(jī)理。根據(jù)靜脈內(nèi)徑合理選擇激光消融參數(shù),可達(dá)到激光與生物

5、組織間熱凝固作用的溫度-時(shí)間閾值要求。
　　第三部分:在體羊后肢隱靜脈腔內(nèi)激光消融,治療過(guò)程中壓迫與不壓迫靶靜脈組之間靜脈內(nèi)膜壞死率及靜脈壁穿孔率不同,壓迫組靜脈內(nèi)膜內(nèi)皮細(xì)胞壞死率88.6％,靜脈壁穿孔率65.6%,非壓迫組靜脈內(nèi)膜內(nèi)皮細(xì)胞壞死率96.8%,靜脈壁穿孔率21.1%,兩組靜脈內(nèi)膜內(nèi)皮細(xì)胞壞死率、靜脈壁穿孔率之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、激光照射使血液溫度升高、激光直接照射靜