超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮激光消融肝腫瘤的實驗及臨床研究.pdf

1、第一部分：
　　目的:通過研究超聲引導(dǎo)不同功率及能量下激光消融離體豬肝組織的消融灶的特點及溫度的變化，探索激光消融的適形性及安全性。
　　方法:在超聲引導(dǎo)下將激光光纖插入離體豬肝內(nèi)，采用不同功率和能量組合對離體豬肝進(jìn)行激光消融，根據(jù)功率不同將研究對象分為1W、3W、5W、7W組，再按相同功率不同能量分為10組，從200J到2000J，每組按200J遞增。每種組合消融離體豬肝6次。研究不同大小的消融灶需要的合適治療功率及能量。

2、消融的同時測量距離單根光纖針尖0mm、旁開5mm、旁開10mm、前向10mm、前向15mm的溫度。
　　結(jié)果:激光消融離體豬肝消融效果明確。功率為3W、5W、7W時，能量為200～2000J時，均可出現(xiàn)消融灶，中央可見一空腔，空腔周圍可見碳化組織，再往外為壞死的呈灰白色改變的組織，最外層為周圍正常肝臟組織。同一能量組不同功率組內(nèi)比較，隨著激光功率的增加，離體豬肝消融的體積隨著增加;同一功率組不同能量組內(nèi)比較，隨著能量的增加，離體豬

3、肝消融的體積隨著增加，能量＞1800J時，消融灶增加幅度較前不明顯。激光功率為3W、5W、7W時，各能量組沿針道可見碳化形成，并隨著功率及能量的增加，碳化區(qū)的體積隨之增加，7W較3W、5W增加幅度較明顯。功率為3W、5W時，距離中心旁開5mm處溫度均大于60℃，距離中心旁開10mm處低于60℃或略高，距離中心前向10mm處溫度均大于60℃，距離中心前向15mm處溫度均低于60℃。
　　結(jié)論:當(dāng)激光功率為5W，能量為1800J時，可

4、獲得一個較理想的消融范圍，周圍組織距離光纖中心旁開＞10mm、前向15mm左右為較安全范圍。
　　第二部分：
　　目的:通過采用超聲引導(dǎo)下對不同大小、不同部位的小肝癌進(jìn)行消融治療，探討激光消融在小肝癌消融治療的臨床價值。
　　方法:對2012至2014年之間在我院就診的小肝癌患者共68例73個病灶行激光消融治療，其中≤1cm病灶22個，1～2cm病灶22個，2～3cm病灶29個，位于高危部位的病灶35個，非高危部位的有

5、38個。術(shù)后采用超聲造影及臨床隨訪對不同大小、不同部位病灶的完全消融率和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:≤1cm組、1～2cm組、2～3cm組病灶的完全消融率分別為100％、86.4％、82.7％。三組間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05（P=0.133）。高危組和非高危組病灶的完全消融率分別為85.7％、92.1％，兩組之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05（P=0.383）。并發(fā)癥發(fā)生率在高危組和非高危組分別為9.1％、5.7