心臟X綜合征患者血清Adropin、PTx-3、GGT水平變化研究.pdf

1、目的:心臟X綜合征(cardiac syndrome X，CSX)是指一組臨床有典型勞累性心絞痛癥狀，心電圖或運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陽性，而麥角新堿激發(fā)試驗(yàn)前后冠狀動(dòng)脈造影正常，并排除其他心源性疾病的癥候群。CSX綜合征包括一系列癥候:胰島素抵抗，高胰島素血癥，糖耐量降低，脂質(zhì)代謝異常和高血壓等。綜合各類文獻(xiàn)分析，在未經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查而診斷為冠心病的患者中，有15-45％的患者是心臟X綜合征。雖然CSX遠(yuǎn)期預(yù)后是好的，但是近期復(fù)發(fā)胸痛的患者確有

2、相當(dāng)高的死亡率。目前CSX的發(fā)病機(jī)制還不是很清晰。研究人員已經(jīng)提出了各種不同發(fā)病機(jī)制的理論，肥胖和微血管功能障礙是其最廣泛接受的原因。不斷增強(qiáng)的氧化應(yīng)激是導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙的重要條件之一。
　　Adropin是一種由76個(gè)氨基酸構(gòu)成的分泌性蛋白，Adropin能減弱與肥胖相關(guān)的代謝紊亂，而肥胖易與高血壓病、胰島素抵抗、血脂異常等集結(jié)出現(xiàn)。研究指出低水平Adropin可能是肥胖患者代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，是心力衰竭的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而

3、心臟X綜合征患者血液Adropin水平，還未見報(bào)道。
　　Pentraxin-3(PTX-3)是一種類似于C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)結(jié)構(gòu)和功能的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，與機(jī)體免疫功能、感染性疾病和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，而心臟X綜合征患者血液PTX-3因子水平，還未見報(bào)道。
　　γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(gamma glutamyl transpeptidase，GGT)在心血管

4、疾病的病理生理和預(yù)后中起著越來越重要的作用。其為微血管上皮細(xì)胞功能減退、動(dòng)脈粥樣硬化和氧化應(yīng)激增加的間接標(biāo)志物。
　　本研究擬檢測(cè)心臟X綜合征、非心臟X綜合征和健康體檢者血清Adropin、PTX-3、GGT水平，比較三類人群中Adropin、PTX-3、GGT水平的差異，發(fā)現(xiàn)adropin、PTX-3、GGT在心臟X綜合征發(fā)病機(jī)制的作用，探討血清Adropin、胱抑素C(Cystatin C，CysC)、PTX-3、hs-CRP

5、、GGT在心臟X綜合征(CSX)發(fā)病機(jī)制中的作用，以期尋找其防治的新依據(jù)。
　　方法:
　　1、研究對(duì)象來源于2011年10月-2013年4月間河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心臟診療中心住院和門診就診的心臟X綜合征患者(CSX)53例（男性20例，女性23例，年齡50-74歲，平均年齡57.4±8.2歲），發(fā)病和診斷的平均時(shí)間為2±2.5年，診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:典型的運(yùn)動(dòng)后或勞累后胸痛，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性（如心絞痛可反復(fù)出現(xiàn)、ST段壓低≥0

6、.1mv等），冠脈造影正常。非心臟X綜合征(NCSX組)患者45例（男性20例，女性25例，年齡44-73歲，平均年齡63.1±8.9歲），與CSX組的患者年齡及性別、危險(xiǎn)因素相似，但無典型勞累性心絞痛，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，冠狀動(dòng)脈造影正常，且無血管痙攣的征象。選擇同期健康體檢者40(男性18例，女性37例，年齡45-78歲，平均年齡59.7±7.2歲)例為對(duì)照組，無冠心病危險(xiǎn)因素，心電圖和超聲心動(dòng)圖正常。三組患者在年齡及性別均無差異。排

7、除標(biāo)準(zhǔn):急性冠脈綜合征或陳舊性心肌梗死;各種心肌病;充血性心力衰竭;糖尿病;各種瓣膜性心臟病和各種肝炎、肝硬化、腎臟疾病和感染性疾?。摱景Y及膿毒癥休克等）;白細(xì)胞數(shù)量和hs-CRP升高(＞20mg/L)的患者。
　　2、實(shí)驗(yàn)方法
　　(1)血清Adropin、PTX-3檢測(cè):采用酶聯(lián)免疫方法，嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行操作，全部實(shí)驗(yàn)在二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。
　　(2)血清CysC、hs-CRP、GGT及常規(guī)生化指標(biāo)GL

8、U、TC、TG及HDL-C、LDL-C等檢測(cè):采用全自動(dòng)生化儀在二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。
　　(3) Adropin、PTX-3檢測(cè)結(jié)果分析采用“Curve Expert1.3”軟件，并根據(jù)提示制作標(biāo)準(zhǔn)曲線，計(jì)算出樣本的實(shí)際濃度。以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理。
　　結(jié)果:CSX組、NCSX組患者BMI、血清TG、TC、LDL-C明顯高于對(duì)照組，HDL-C水平明顯低于對(duì)照組，CSX組和NCSX組患者血脂項(xiàng)目、尿素、

9、肌酐與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;CSX組、NCSX組患者血清Adropin水平顯著低于對(duì)照組(P＜0.05），CysC、PTX-3、hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組;CSX組患者血清Adropin水平低于NCSX組，血清CysC、PTX-3、hs-CRP、水平明顯高于NCSX組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;相關(guān)分析顯示血清Adropin水平與TC、 TG、 LDL-c、及CysC呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.254,P=0.023 vs r=-

10、0.503, P=0.000 vs r=-0.373,P=0.001vs r=-0.617,P=0.000)，與HDL-c呈明顯正相關(guān)(r=0.398, P=0.000);血清CysC水平與TC、 TG及LDL-c呈明顯正相關(guān)(r=0.411, P=0.000 vs r=0.528, P=0.000 vsr=0.512, P=0.000);與HDL-c呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.420, P=0.000);血清PTX-3與TC、 TG及LD

11、L-c、 hs-CRP呈明顯正相關(guān)(r=0.478,P=0.023 vs r=0.732,P=0.000 vs r=0.608,P=0.001vs r=0.839,P=0.000),與HDL-c呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.472, P=0.000);血清hs-CRP水平與TC、 TG及LDL-c呈明顯正相關(guān)(r=0.486, P=0.000 vs r=0.748, P=0.000 vs r=0.578, P=0.000);與HDL-c呈明顯