動(dòng)力髖內(nèi)固定與人工股骨頭置換治療老年股骨粗隆間骨折效果的對(duì)比分析.pdf

1、一、臨床研究 目的：觀察動(dòng)力髖系統(tǒng)（DHS）內(nèi)固定術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的短期治療效果，探討其臨床意義。資料與方法：選取山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科2007年1月-2008年12月收治的60例股骨粗隆間骨折患者的病歷資料，其中男性24例，女性36例，年齡在67-97歲，平均79．32±5．68歲。分為兩組：DHS內(nèi)固定治療組30例，人工股骨頭置換術(shù)治療組30例。記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥情況及傷前（由健側(cè)代替）、術(shù)后1

2、個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能情況，進(jìn)行Harris評(píng)分，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：隨訪時(shí)間6-13個(gè)月。DHS組術(shù)后發(fā)生3例并發(fā)癥，人工股骨頭置換組術(shù)后發(fā)生1例并發(fā)癥，但人工股骨頭置換組術(shù)后未出現(xiàn)與長(zhǎng)時(shí)間臥床相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)比兩組患者傷前Harris評(píng)分，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；兩組術(shù)后1個(gè)月的Harris評(píng)分相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，人工股骨頭置換組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)于DHS內(nèi)固定組；比較兩組術(shù)后6個(gè)月的Harris評(píng)分，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組髖關(guān)節(jié)功能

3、恢復(fù)情況相近。結(jié)論：人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的短期療效優(yōu)于動(dòng)力髖（DHS）內(nèi)固定術(shù)。 二、實(shí)驗(yàn)研究 目的：研究不同濃度的中藥骨碎補(bǔ)提取液對(duì)大鼠骨髓基質(zhì)細(xì)胞增殖作用的影響。材料與方法：將2月齡wistar大鼠骨髓基質(zhì)細(xì)胞接種于96孔及6孔培養(yǎng)板上，用骨碎補(bǔ)提取液及低糖DMEM培養(yǎng)基分別制備成的高濃度（骨碎補(bǔ)提取物含量為0．02g/ml）、中等濃度（0．002g/ml）、低濃度（0．0002g/ml）的培養(yǎng)液和

4、條件培養(yǎng)液（含有地塞米松10mol/L、β-甘油磷酸鈉10mmol/L、VitC50ug/ml）、標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)液（低糖DMEM培養(yǎng)基）分別對(duì)骨髓基質(zhì)細(xì)胞連續(xù)培養(yǎng)5天，每天取一張96孔培養(yǎng)板進(jìn)行MTT法測(cè)量OD492值、一張6孔培養(yǎng)板進(jìn)行Giemsa染色并計(jì)算其分裂指數(shù)以及HE染色后拍照做記錄。將所得OD492值及分裂指數(shù)分別輸入Excel中繪制成細(xì)胞生長(zhǎng)曲線圖及分裂指數(shù)曲線圖；輸入SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：生長(zhǎng)曲線：高濃度組均有沉

5、淀物，OD值均偏高，但其隨時(shí)間改變的趨勢(shì)較為低平，細(xì)胞增殖受到抑制；中等濃度組跟標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)組相比在第2、3、4天OD值較高存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0．01）；低濃度組跟標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)組相比在第2、3天OD值較高有顯著性差異；條件培養(yǎng)組跟標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0．05）。分裂指數(shù)：高濃度組較低，處于分裂期的細(xì)胞數(shù)較少；中、低濃度組處于分裂期細(xì)胞較多，均在第三天時(shí)達(dá)到峰值，隨后降低；條件培養(yǎng)組與標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：高濃度的骨碎補(bǔ)培養(yǎng)