DWI動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)鼻咽癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)化放療療效應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)鼻咽癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)化放療過程中表觀彌散系數(shù)(ADC)值的變化，探討彌散加權(quán)成像(DWI)對(duì)化放療療效的價(jià)值。
　　 方法：研究對(duì)象為30例經(jīng)穿刺活檢病理證實(shí)鼻咽癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，所有患者均接受鉑類化療及頭頸部調(diào)強(qiáng)適形放射治療(IMRT)正規(guī)鼻咽癌化放療治療方案。依據(jù)化放療原則，制定MRI檢查計(jì)劃，分別在治療前、治療中每3周一次及治療結(jié)束1個(gè)月后(即第1次化療前1天、第2次化療前1天、第1次放療前1天、第

2、15次放療當(dāng)天及第30次放療當(dāng)天、治療結(jié)束1個(gè)月后共6次)各個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行MRI常規(guī)及DWI檢查。當(dāng)b值取800s/mm2時(shí)，觀察頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)治療過程中ADC值的動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)治療前淋巴結(jié)與治療后殘留的淋巴結(jié)ADC值的差異，并分別比較治療前后兩組淋巴結(jié)與正常舌肌的ADC值差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：
　　 1.治療前107枚淋巴結(jié)的平均ADC值[(0.789±0.022)×10-3mm2/s]明

3、顯低于治療前正常舌肌ADC值[(1.391±0.031)×10-3mm2/S]，兩者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=33.3，p<0.001)。
　　 2.治療過程中轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)平均ADC值逐漸上升，以第1次放療至第15放療期間最明顯。
　　 3.治療后殘留淋巴結(jié)的平均ADC值[1.410±0.074)×10-3mm2/s]明顯增高，與治療前淋巴結(jié)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=178.0，p<0.001)；與治療后正常舌肌比較差異

4、無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.8，p=0.4415)。
　　 結(jié)論：
　　 1.通過MRI DWI監(jiān)測(cè)鼻咽癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的ADC值的變化，結(jié)合其形態(tài)學(xué)改變，早期監(jiān)測(cè)鼻咽癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)化放療療效影像學(xué)指標(biāo)成為可能，放療第1次放療至第15次放療轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)平均ADC值變化對(duì)區(qū)分化放療反應(yīng)性較敏感，可作為有效的時(shí)間監(jiān)測(cè)點(diǎn)，從而指導(dǎo)臨床合理制定并及時(shí)優(yōu)化化療方案或放療計(jì)劃。
　　 2.通過DWI動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)鼻咽癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)化放療療