彌散加權(quán)成像鑒別炎性和轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、第一部分炎性和轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)動物模型的建立以及彌散加權(quán)成像掃描參數(shù)的選擇
　　 [目的]
　　 首先建立新西蘭大白兔腘窩良惡性淋巴結(jié)腫大的動物模型，分別取b值=300、600、900進(jìn)行彌散加權(quán)成像，以選擇最佳的成像參數(shù)。
　　 [材料和方法]
　　 建立轉(zhuǎn)移組模型：新西蘭大白兔6只，雌雄不限，體重2.0～2.5kg，VX2腫瘤組織塊解凍后，用生理鹽水沖洗，并用眼科剪剪成1mm3大小的組織塊備用。術(shù)區(qū)(新西

2、蘭大白兔雙側(cè)后腿股外直肌處)備皮，麻醉成功后，取側(cè)臥位固定于手術(shù)臺上，術(shù)區(qū)消毒(包括手術(shù)野8cm范圍)，消毒結(jié)束后鋪洞巾，按常規(guī)手術(shù)切口程序，切開兔股外直肌1.5cm皮膚后逐層分離至筋膜下。用鑷子鉗取適量VX2組織塊置于筋膜下后逐層關(guān)閉，縫合切口，切口處消毒處理并墊敷料。將兔子翻轉(zhuǎn)過來進(jìn)行與對側(cè)一樣的手術(shù)程序，術(shù)后連續(xù)肌注三天(40U/天)青霉素預(yù)防感染。腫瘤組1-6號新西蘭大白兔同一天接種VX2腫瘤組織。每天觀察腫瘤生長情況，并觸摸腘

3、窩淋巴結(jié)是否腫大。
　　 建立炎癥組模型：新西蘭大白兔6只，雌雄不限，體重2.0～2.5kg，取新鮮雞蛋數(shù)枚把蛋清去除，取蛋黃5ml，加入等量生理鹽水備用。術(shù)區(qū)(新西蘭大白兔雙側(cè)后腿股外直肌處)備皮，無需麻醉取側(cè)臥位固定于手術(shù)臺上，術(shù)區(qū)消毒，消毒結(jié)束后鋪洞巾，以細(xì)針抽吸配好的蛋黃液2ml，緩慢肌肉注射。注射結(jié)束后消毒創(chuàng)口，將兔子翻轉(zhuǎn)過來進(jìn)行與對側(cè)一樣的操作，術(shù)后連續(xù)肌注三天(40U/天)青霉素預(yù)防感染。從接種后第一天起，每天觀察

4、生長情況，并觸摸腘窩淋巴結(jié)是否腫大。
　　 利用GE Signal Excite1.5TMR，上海辰光公司實(shí)驗(yàn)兔專用線圈(上海辰光醫(yī)療科技有限公司，型號CG-RBC018-H150-AS)，掃描序列包括：橫斷面SET1序列、矢狀面SET1序列、橫斷面FSET2序列、矢狀面FSET2序列、彌散序列。取b值=300、600、900對炎性組和轉(zhuǎn)移組進(jìn)行彌散加權(quán)成像，根據(jù)信噪比進(jìn)行比較，選取恰當(dāng)?shù)腷值和效果最佳的圖像。彌散加權(quán)成像鑒別炎

5、性和轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的實(shí)驗(yàn)研究
　　 掃描結(jié)束后處死兔子，取淋巴結(jié)標(biāo)本進(jìn)行病理檢查(HE染色)。
　　 [結(jié)果]
　　 蛋黃溶液接種一周左右后炎癥組腘窩能觸及到腫大的淋巴結(jié)，VX2腫瘤接種四周左右后，轉(zhuǎn)移組能觸及到腫大的淋巴結(jié)，T1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像分別能顯示腘窩腫大淋巴結(jié)。
　　 FSE T2WI成像能很好的顯示向新西蘭大白兔腘窩腫大的淋巴結(jié)，無論是炎性還是轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)彌散加權(quán)成像顯示都為高信號，當(dāng)b=

6、600時，彌散加權(quán)成像對實(shí)驗(yàn)的結(jié)果影響最小，圖像質(zhì)量好。
　　 [結(jié)論]
　　 1.通過新西蘭大白兔雙側(cè)股外直肌接種VX2腫瘤，可以獲得腘窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移模型。通過新西蘭大白兔雙側(cè)股外直肌肌肉內(nèi)注射蛋黃液，可以建立腘窩反應(yīng)增生性淋巴結(jié)模型。
　　 2.FSE T2WI成像能很好的顯示新西蘭大白兔腘窩腫大的淋巴結(jié)，彌散加權(quán)成像顯示淋巴結(jié)為高信號，本實(shí)驗(yàn)取b值=300、600、900時，隨著b值的增加，信噪比(SNR)的

7、值下降，當(dāng)b=600時，彌散加權(quán)成像對實(shí)驗(yàn)的結(jié)果影響最小，圖像質(zhì)量好。
　　 第二部分彌散加權(quán)成像ADC值鑒別炎性和轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的實(shí)驗(yàn)研究
　　 [目的]探討彌散加權(quán)成像鑒別炎性和轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的可行性，為早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的轉(zhuǎn)移提供診斷依據(jù)。
　　 [材料和方法]
　　 1.利用第一部分建立的動物模型，即VX2腫瘤轉(zhuǎn)移模型和炎癥模型進(jìn)行磁共振掃描。
　　 2.MRI檢查方法：掃描參數(shù)與第一部分一致：

8、r>　　 3.DWI圖像分析及ADC值的計(jì)算：
　　 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS10.0軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 [結(jié)果]當(dāng)b=600是，彌散加權(quán)成像轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的ADC值是(0.957±0.216)×10-3mm/s，炎性淋巴結(jié)的ADC值是(1.210±0.109)×10-3mm/s，P＜0.05，兩者ADC值有顯著差異性。根據(jù)ROC曲線，取ADC值為1.107×10-3mm/s作為閾值，那么鑒別炎性和轉(zhuǎn)移性淋巴

9、結(jié)的靈敏度是91％，特異度是75％。
　　 [結(jié)論]
　　 當(dāng)b=600是，彌散加權(quán)成像轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的ADC值是(0.957±0.216)×10-3mm/s，炎性淋巴結(jié)的ADC值是(1.210±0.109)×10-3mm/s，采用兩樣本的t檢驗(yàn)，P＜0.05，兩者ADC值有顯著差異性。根據(jù)ROC曲線，取ADC值為1.107×10-3mm/s作為閾值，那么鑒別炎性和轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的靈敏度是91％，特異度是75％。因此，淋巴結(jié)