乙酰半胱氨酸預(yù)防經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后造影劑腎病的臨床研究.pdf

1、目的:探討N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine，NAC)對(duì)接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的患者術(shù)后造影劑腎病(contrast-inducednephropathy，CIN)是否具有預(yù)防作用。
　　 方法:將2010年3月至2011年12月?lián)衿谠谖以盒难芸茖?dǎo)管室行冠狀動(dòng)脈造影/介入治療的患者230例完全隨機(jī)分為對(duì)照組和NAC組。對(duì)照組114例常規(guī)水化，即接受0.9％氯化鈉溶液靜脈滴注，造影前1小時(shí)以3ml/kg.h輸注

2、，造影術(shù)中及造影術(shù)后6小時(shí)以1ml/kg.h輸注。NAC組116例在常規(guī)水化的基礎(chǔ)上，造影前1小時(shí)予NAC600mg口服，造影后1d及造影后2d予NAC600mg，每日2次口服。所有患者均使用非離子型低滲造影劑碘帕醇370。比較兩組造影前及造影后24h、48h的血清肌酐(Scr)、內(nèi)生肌酐清除率(Crcl)、估算的腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)、血尿素氮(BUN)、血清視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)以及CIN發(fā)生率。
　　 結(jié)果:兩組造影前的

3、一般情況如年齡、性別、體重、心肌梗死病例比率、高血壓病例比率、糖尿病病例比率、高脂血癥病例比率、腦血管病例比率、心血管疾病家族史比率、腎功能不全病例比率、血脂、Scr、Crcl、GFR、BUN、 RBP等參數(shù)比較差異無(wú)顯著性。兩組術(shù)中造影劑用量比較差異無(wú)顯著性。造影當(dāng)天、造影后1d及造影后2d的液體入量比較差異無(wú)顯著性。應(yīng)用造影劑后24h及48h，對(duì)照組Scr、RBP較NAC組升高，而Crcl、GFR較NAC組下降。NAC組發(fā)生CIN5