調(diào)理脾胃法在慢性腎衰中醫(yī)治療中的地位探討.pdf

1、研究目的: 為了探討了調(diào)理脾胃法在慢性腎衰中醫(yī)治療的地位，本研究在文獻、國內(nèi)研究現(xiàn)狀、調(diào)查患者的證候、中醫(yī)治療方法基礎(chǔ)上，設(shè)計了本研究。 研究方法: 1、文獻研究 通過中醫(yī)學(xué)對慢性腎衰的研究情況綜述以及現(xiàn)代臨床研究的分析，了解到在中醫(yī)藥治療慢性腎衰中，從脾胃論治者較多，本研究是為了解臨床上調(diào)理脾胃法在慢性腎衰治療中的地位而進行。 2、臨床研究 按照慢性腎衰中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)(中藥新藥治療慢性

2、腎衰的臨床研究指導(dǎo)原則2002年)分為本證與標(biāo)證，本證有脾腎氣虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛、陰陽兩虛，對納入研究的患者按制定的信息采集表每兩周收集一次資料，登記相關(guān)信息，每個患者隨訪3月，動態(tài)觀察，根據(jù)收集資料進行臨床研究分析。 結(jié)果: 共收集90例患者，其中男性51例，女性39例，年齡最小者24歲，最大者83歲，平均62.2±17.8，病程0-10年，收集過程中有4例患者死亡，其中1例最初為氣陰兩虛，3例為脾腎氣虛

3、。代償期6例，占6.6％，失代償期25例，占27.8％，腎功能衰竭期27例，占30％，尿毒癥期患者32例，占35.6％。 1、本虛標(biāo)實，證型以脾腎氣虛為主因本研究隨訪3月，患者在此過程中出現(xiàn)證型的轉(zhuǎn)化，故統(tǒng)計最初納入時證型為脾腎氣虛的患者69例，占76.7％，氣陰兩虛者17例，占18.9％，脾腎陽虛者4例，占4.4％，以脾腎氣虛型多見。 2、臨床以脾胃證候為主在調(diào)查的90例患者中，比較多出現(xiàn)的癥狀有倦怠乏力(84.4％)

4、，納呆(60％)，口干(51.1％)，失眠多夢(33.3％)，腰膝酸軟(25.6％)，大便干結(jié)(24.4％)，惡心(23.3％)，夜尿多(23.3％)，嘔吐17例(18.9％)，以脾胃證候居多，脾腎氣虛為主。 3、證型轉(zhuǎn)化中較易出現(xiàn)脾腎氣虛本研究對納入對象隨訪3月，期間死亡4例，其中1例最初為氣陰兩虛，3例為脾腎氣虛，故納入證型轉(zhuǎn)化研究病例共86例，其中脾腎氣虛型有5例轉(zhuǎn)化為氣陰兩虛型，占7.6％，有2例轉(zhuǎn)化為脾腎陽虛型，有1例

5、轉(zhuǎn)化為肝腎陰虛；氣陰兩虛型有14例出現(xiàn)脾腎氣虛，占87.5％，其中有2例再轉(zhuǎn)為脾腎陽虛。 4、在慢性腎衰疾病過程中脾胃證候多本次納入研究的患者中，在調(diào)查期間合并感染者31例，包括上呼吸道感染者3例，肺部感染16例，泌尿系感染7例，腹膜炎3例，支氣管炎2例；說明在慢性腎衰患者中容易合并感染，而在合并感染患者出現(xiàn)脾胃證候與未合并感染者出現(xiàn)脾胃證候無明顯差異性，說明慢性腎衰患者并不因為合并其他疾病而使脾胃證候增多，而是在慢性腎衰疾病發(fā)

6、生過程中以脾胃證候群為主。共75例出現(xiàn)貧血，占85.2％，其中輕度貧血30例，中度貧血35例，重度貧血10例。 5、中醫(yī)治療中經(jīng)常使用健脾理胃藥物統(tǒng)計患者在所有納入3個月期間曾經(jīng)使用的中藥，健脾藥物如白術(shù)、茯苓、黨參出現(xiàn)頻率最高，分別達91.1％，90％，78.9％，而在90例患者中，湯藥中曾含有四君子湯有70例，占77.8％，香砂六君湯49例，占54.4％，說明在慢性腎衰的中醫(yī)藥治療中，在辨證基礎(chǔ)上選擇使用調(diào)理脾胃法居多，如以