延邊地區(qū)上消化道出血住院患者病因及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：探討延邊地區(qū)上消化道出血住院患者的病因及相關(guān)因素。
　　方法：收集2000年1月至2011年12月以“上消化道出血”為診斷的在延邊大學(xué)附屬醫(yī)院住院治療的患者共2079例(同期住院人數(shù)264093人，約占同期住院人數(shù)的0.8％)進(jìn)行病因回顧性分析，其中死亡患者194例。用EXCLE軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用兩組獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)方法，非等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)方法。P<0.05有統(tǒng)計(jì)

2、學(xué)意義，P<0.01有顯著性差異。存活組與死亡組的n>100,為大樣本，且為生理指標(biāo)，近似正態(tài)分布，直接用兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：1.2000年1月至2011年12月上消化道出血的病因組成：肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血895例（43.06%），急性胃黏膜病變444例（21.37%），胃潰瘍262例（12.61%），十二指腸球部潰瘍162例（7.80%），食管賁門(mén)撕裂癥48例（2.32%），十二指腸炎44例（2.12%），

3、胃癌43例（2.09%），復(fù)合性潰瘍36例（1.74%），殘胃炎32例（1.54%），返流性食管炎20例（0.96%）,殘胃潰瘍11例（0.53%），胰腺癌9例（0.43%），食道潰瘍7例（0.34%），胃粘膜脫垂7例（0.34%），胃部手術(shù)后出血7例（0.34%），食管癌5例（0.25%），肝癌4例（0.19%），食道憩室4例（0.19%），殘胃癌3例（0.14%），胃下垂3例（0.14%），胃息肉3例（0.14%），全身衰竭3例（0

4、.14%），胰腺炎2例（0.10%），膽囊炎2例（0.10%），膽系腫瘤2例（0.10%），胃黏膜增生2例（0.10%），食道孤立性靜脈瘤2例（0.10%），胃間質(zhì)瘤2例（0.10%），Dieulafoy潰瘍2例（0.10%），食管裂孔疝1例（0.04%），胃平滑肌瘤1例（0.04%），霉菌性食管炎1例（0.04%），胃不全扭轉(zhuǎn)1例（0.04%），胃黏膜破裂1例（0.04%），食道化學(xué)損傷1例（0.04%），食道藥物損傷1例（0.04%

5、），胃動(dòng)脈瘤1例（0.04%），胃血管畸形1例（0.04%），血小板減少癥1例（0.04%），胃內(nèi)蛔蟲(chóng)1例（0.04%），其他部位惡性腫瘤全身轉(zhuǎn)移1例（0.04%）。
　　2.2000年1月至2011年12月上消化道出血患者共2079例，出血前有明確誘因共1009例：其中應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥物、抗血小板聚集抗凝藥物、溶栓類(lèi)藥物共399例（如正痛片、抗風(fēng)濕類(lèi)藥物、安乃近、阿司匹林等），應(yīng)用抗生素、感冒類(lèi)藥物、精神類(lèi)藥物、激素類(lèi)、中藥及

6、成份不明的保健品類(lèi)共163例，飲酒324例（包括單獨(dú)飲酒312例及飲酒同時(shí)服用正痛片12例），飲食不當(dāng)86例，勞累、外傷、手術(shù)致上消化道出血49例。
　　3.上消化道出血患者男性1505例，女性574例，男女比例2.62：1，年齡最小為3歲，年齡最大為89歲，平均年齡為55.31.
　　4.上消化道出血患者在男女、朝漢、年齡、季節(jié)性及各大病因之間均發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，上消化道出血患者存活組和死亡組單因素分析發(fā)現(xiàn)年齡、朝漢、季節(jié)

7、性及各大病因均可影響上消化道出血的預(yù)后。
　　結(jié)論：
　　1.延邊地區(qū)的上消化道出血住院患者以肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血為主要病因，且隨時(shí)間變化有所增加，消化性潰瘍和急性胃黏膜病變?yōu)檠舆叺貐^(qū)第二和第三大病因，急性胃黏膜病變隨時(shí)間變化有所下降，消化性潰瘍無(wú)明顯變化。
　　2.延邊地區(qū)上消化道出血住院患者的誘因主要為應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥物、抗血小板聚集類(lèi)抗凝藥物、溶栓類(lèi)藥物及飲酒。
　　3.延邊地區(qū)影響上消化道出血