活性炭引導(dǎo)淋巴結(jié)清掃聯(lián)合緩釋5-氟尿嘧啶腹腔化療在進(jìn)展期胃癌中應(yīng)用的臨床研究.pdf

1、目的：探討胃癌手術(shù)中應(yīng)用活性炭指導(dǎo)淋巴結(jié)清掃的意義，評(píng)價(jià)緩釋5-氟尿嘧啶腹腔化療的安全性。 方法：對(duì)2005年6月至2009年1月間66例進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌病人，采取不同的淋巴結(jié)清掃和腹腔化療方法，30例在微粒子活性炭的引導(dǎo)下行淋巴結(jié)清掃，術(shù)中使用植入用緩釋5-氟尿嘧啶腹腔化療，作為治療組；36例采用常規(guī)的方法實(shí)施淋巴結(jié)清掃，手術(shù)中一次性腹腔化療，作為對(duì)照組；通過比較兩組清掃淋巴結(jié)的數(shù)目并分析淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律、淋巴結(jié)黑染效果、手術(shù)時(shí)

2、間、手術(shù)后胃腸道反應(yīng)、血常規(guī)、肝腎功能及腹腔相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。 結(jié)果：（1）兩組淋巴結(jié)清掃數(shù)目比較：治療組共收獲淋巴結(jié)1657個(gè)，平均55．23±11．73個(gè)/例。對(duì)照組共收獲淋巴結(jié)1113個(gè)，平均30．97±11．33個(gè)/例，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。（2）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律：治療組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率93．3%，對(duì)照組72．2%；淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移度：治療組32．3%，對(duì)照組28．0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中治療組第二站

3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度明顯高于對(duì)照組（P<0．05）；而第一站和第三站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。治療組的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見部位按轉(zhuǎn)移度由高到低分別為：No．16、No．3、No．5、No．1、No．7、No．9、No．8、No．6、No．4、No．12、No．11。對(duì)照組為：No．3、No．16、No．5、No．7、No．9、No．12、No．1、No．8、No．4、No．6、No．11。（3）治療組淋巴結(jié)黑染率：肉眼觀察，黑染淋

4、巴結(jié)和收獲淋巴結(jié)的比：56．31%（933/1657）。（4）手術(shù)時(shí)間：治療組手術(shù)時(shí)間217．07±37．19分鐘/例，對(duì)照組223．19±40．34分鐘/例，（P>0．05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（5）術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥和化療藥物毒付反應(yīng)累計(jì)發(fā)生率：治療組為40%，對(duì)照組為36．1%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。 結(jié)論:局部注射活性炭納米粒，對(duì)胃癌淋巴結(jié)清掃有指導(dǎo)作用，增加了淋巴結(jié)清掃的數(shù)目，從而更加徹底地清掃了區(qū)域淋巴結(jié)、并