納米炭淋巴示蹤劑在早期遠(yuǎn)端胃癌淋巴結(jié)清掃中的作用及標(biāo)注時(shí)機(jī)選擇的相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　研究納米炭淋巴示蹤劑在早期遠(yuǎn)端胃癌患者術(shù)中對(duì)其進(jìn)行淋巴結(jié)清掃時(shí)的作用及其在實(shí)際工作中標(biāo)記注射的最佳時(shí)機(jī)選擇。
　　方法：
　　將經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選從而選出的48位病人隨機(jī)平分為兩組各24例:即對(duì)照組和示蹤劑組，其中又將示蹤劑組分別隨機(jī)平均分成3組各8例:即術(shù)前1天標(biāo)記組、術(shù)前6小時(shí)標(biāo)記組和術(shù)中標(biāo)記組。各組患者（包括對(duì)照組和示蹤劑組）的手術(shù)均由同一組手術(shù)團(tuán)隊(duì)參與完成，主刀均為山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科何慶泗教授，兩組患

2、者均施行了標(biāo)準(zhǔn)的遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)(D2);術(shù)后黑染及未黑染淋巴結(jié)以及其轉(zhuǎn)移情況的計(jì)數(shù)、分組由病理科相關(guān)人員專(zhuān)人負(fù)責(zé)并做了一一的記錄。最后運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和處理，分別采用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，分別檢驗(yàn)各組樣本差異的顯著性，比較對(duì)照組和示蹤劑各組以及示蹤劑各組組間患者淋巴結(jié)的檢獲異同及其黑染、轉(zhuǎn)移情況的差異。
　　結(jié)果：
　　在經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選出的入選的48位研究對(duì)象中，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)得出，對(duì)照組共檢出淋巴結(jié)4

3、35枚，平均每例(18.13±2.03)枚，示蹤劑組共檢出淋巴結(jié)577枚，其中術(shù)前1天標(biāo)記組檢獲淋巴結(jié)206枚，平均每例(25.75±2.82)枚，術(shù)前6小時(shí)標(biāo)記組檢獲淋巴結(jié)195枚，平均每例(24.38±3.20)枚，術(shù)中標(biāo)記組檢獲淋巴結(jié)176枚，平均每例(22.00±1.85)枚，對(duì)照組與示蹤劑各組間比較存在顯著性差異(P＜0.05)，示蹤劑各組檢獲淋巴結(jié)數(shù)均高于對(duì)照組，示蹤劑各組間檢獲淋巴結(jié)數(shù)比較，術(shù)前1天標(biāo)記組與術(shù)中標(biāo)記組存在顯

4、著性差異，且前者大于后者，其余各組比較，均無(wú)顯著性差異(P＞0.05);分別比較D1站及D2站淋巴結(jié)檢獲數(shù)目，差異與上述總體差異相同;對(duì)照組檢獲淋巴結(jié)中發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移平均為(0.67±0.87)枚，轉(zhuǎn)移陽(yáng)性率(3.73±4.70)％，術(shù)前1天標(biāo)記組檢獲中發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移平均為(3.88±1.64)枚，轉(zhuǎn)移陽(yáng)性率(15.21±6.32)％，術(shù)前6小時(shí)標(biāo)記組檢獲中發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移平均為(3.63±1.19)枚，轉(zhuǎn)移陽(yáng)性率(15.47±6.92)

5、％，術(shù)中標(biāo)記組檢獲中發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移平均為(1.75±0.89)枚，轉(zhuǎn)移陽(yáng)性率(8.01±3.99)％，對(duì)照組與示蹤劑各組間比較存在顯著性差異(P＜0.05)，示蹤劑各組檢獲淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，示蹤劑各組間檢獲淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性率比較，術(shù)前1天標(biāo)記組和術(shù)前6小時(shí)標(biāo)記組均顯著大于術(shù)中標(biāo)記組;其中D1站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較，對(duì)照組與示蹤劑各組間比較存在顯著性差異(P＜0.05)，示蹤劑各組檢獲淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，示蹤劑各組間檢獲淋

6、巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性率比較無(wú)顯著性差異，D2站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較，對(duì)照組與術(shù)前1天標(biāo)記組及術(shù)前6小時(shí)標(biāo)記組間均存在顯著性差異，而與術(shù)中標(biāo)記組間無(wú)顯著性差異，示蹤劑各組間檢獲淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性率比較，術(shù)前1天標(biāo)記組和術(shù)前6小時(shí)標(biāo)記組均顯著大于術(shù)中標(biāo)記組，單獨(dú)比較14v組淋巴結(jié)，結(jié)果與D2站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較結(jié)果相同，即對(duì)照組與術(shù)前1天標(biāo)記組及術(shù)前6小時(shí)標(biāo)記組間均存在顯著性差異，而與術(shù)中標(biāo)記組間無(wú)顯著性差異，示蹤劑各組間檢獲淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性率比較，術(shù)前1天標(biāo)

7、記組和術(shù)前6小時(shí)標(biāo)記組均顯著大于術(shù)中標(biāo)記組;術(shù)前1天標(biāo)記組檢獲黑染淋巴結(jié)122枚，未黑染淋巴結(jié)84枚，其中查見(jiàn)有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的黑染淋巴結(jié)(3.38±1.51)枚，術(shù)前6小時(shí)標(biāo)記組檢獲黑染淋巴結(jié)121枚，未黑染淋巴結(jié)74枚，其中查見(jiàn)有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的黑染淋巴結(jié)平均(2.88±1.25)枚，術(shù)中標(biāo)記組檢獲黑染淋巴結(jié)75枚，未黑染淋巴結(jié)101枚，其中查見(jiàn)有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的黑染淋巴結(jié)平均(1.25±1.04)枚，示蹤劑各組黑染淋巴結(jié)伴有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的陽(yáng)性率

8、均顯著大于未黑染淋巴結(jié)伴有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的陽(yáng)性率(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　利用納米碳淋巴示蹤劑來(lái)指導(dǎo)早期胃癌淋巴結(jié)清掃有著較好的效果，同時(shí)也被證實(shí)是安全有效的，在不增加手術(shù)并發(fā)癥的前提下，提高了淋巴結(jié)（包括D1站、D2站及14v組）的檢獲數(shù)量以及陽(yáng)性轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)的檢獲數(shù)量。納米碳淋巴示蹤劑在術(shù)前1天或是術(shù)前6小時(shí)標(biāo)記相對(duì)于術(shù)中標(biāo)記比較而言，對(duì)于D2站和14v組陽(yáng)性轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)的清掃有著更好的效果，但對(duì)于D1站陽(yáng)性轉(zhuǎn)移的