肝臟彈性測定(fibroscan)對慢性乙型肝炎患者肝纖維化的診斷價值.pdf

1、目的:探討肝臟彈性測定(Fibroscan)對慢性乙型肝炎患者肝臟纖維化的診斷價值,研究Fibroscan與肝組織病理、影像學(B超)、血清學指標(TGF-β1)等指標的相關性。
　　臨床資料與研究方法:(1)研究對象為2011年2月至2012年6月寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院感染疾病科門診及住院治療的慢性乙型肝炎患者共94人,正常對照組30例,為寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院健康體檢者。診斷均符合2010年慢性乙型肝病防治指南。(2)94例患者均行F

2、ibroscan測定,記錄肝硬度值(Stiffne值);(3)所有患者于同期行肝臟穿刺病理活檢;(4)94例患者均行腹部B超檢查,采用指標綜合積分法對超聲二維圖像行半定量化評分;(5)66例患者及30例對照組采集血清,行TGF-β1水平檢測;(6)統(tǒng)計學處理:使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,均數(shù)比較采用方差分析;采用Spearman相關系數(shù)或Pearson積差相關系數(shù)分析評價肝臟硬度值、血清

3、學指標及超聲影像評分與肝纖維化程度分期組的相關性。
　　結果:
　　1.肝硬度檢測結果:肝硬度檢測值平均為15.98士11.79kpa,S0期為11.23±9.66kpa(2.8~56.0kpa),S1期為13.20±4.31kpa(5.1~23.1kpa),S2期為18.96±10.09kpa(6.1~37.4kpa),S3期為26.28±14.83kpa(6.8~59.4kpa),S4期為33.25±16.29kpa(1

4、3.6~51.4kpa);S0~S4期肝臟硬度值組間存在明顯統(tǒng)計學差異(F=9.860,P<0.001);
　　2.肝硬度值、超聲學指標包括肝實質(zhì)、被膜、邊緣、靜脈及各觀察指標總評分與病理學肝纖維化程度分期間存在一定的相關性,相關系數(shù)r分別為0.65、0.52、0.41、0.50、0.562、0.60(P<0.05);
　　3.肝臟硬度值、肝實質(zhì)、被膜、邊緣形態(tài)、靜脈清晰、總評分在ROC曲線下面積分別為0.769、0.640

5、、0.573、0.690、0、718、0.753;肝臟硬度值、肝實質(zhì)、被膜、邊緣形態(tài)、靜脈清晰、總評分的靈敏度分別為0.78、0.73、0.60、0.60、0.733、0、667,特異度分別為0.92、0.37、0.425、0.213、0.387、0.363,因此肝硬度值對肝纖維化分期的診斷價值較大,靈敏度及特異度均較高;
　　4.血清學檢測發(fā)現(xiàn),慢乙肝組患者血清中TGF-β1的水平均高于正常對照組,且差異有顯著性(P<0.01)

6、,S0~S4各組間TGF-β1水平未見明顯差異(P>0.05);
　　5.血清TGF-β1與肝臟病理的纖維化分期相關性不顯著(P>0.05);與肝硬度值具有一定相關性,相關系數(shù)為0.252(P<0.05)。
　　結論:
　　1.Fibroscan為一種新型、快速、簡易、無創(chuàng)的肝纖維化檢測儀器,是一項建立在超聲診斷基礎上的檢測手段,通過測定肝臟瞬時彈性圖譜來反映肝實質(zhì)硬度,當肝組織出現(xiàn)纖維化時,可評估纖維化的程度并進行定

7、量分級。本研究資料統(tǒng)計學分析示肝硬度檢測值與肝臟病理分期存在顯著的正向相關性。
　　2.Fibroscan與腹部B超相比,其靈敏度、特異度均較高,對肝纖維化的診斷價值較大。
　　3.Fibroscan與TGF-β1相比,與肝臟纖維化分期之間的相關性更顯著,故Fibroscan用于診斷肝纖維化,準確性可能更高。
　　4.Fibroscan作為一種無創(chuàng)的檢測肝纖維化手段,穩(wěn)定性較高,可靠性及可重復性好,并且它可以把肝臟纖維