慢性乙型肝炎患者肝臟炎癥和纖維化無創(chuàng)性指標(biāo)相關(guān)研究.pdf

1、目的：針對丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)正?；?-2倍正常值上限(ULN)且未行抗病毒治療的中國慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者，研究評估其肝組織學(xué)異常的無創(chuàng)性指標(biāo)。
　　方法：回顧2010年10月至2015年10月期間，在浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受肝活檢檢查的所有患者共1731例，符合標(biāo)準(zhǔn)的CHB患者522例，ALT≤2×ULN（ALT正常或1-2×ULN）和ALT＞2×ULN的患者分別為432例和90例。肝組織學(xué)評估采用Metavir評

2、分系統(tǒng)。分析患者血清ALT、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、HBV DNA等臨床資料。
　　結(jié)果：在ALT≤2×ULN的CHB患者中，33.6％有明顯的肝臟炎癥，21.3％有明顯的肝纖維化。年齡、血小板計(jì)數(shù)、ALT、AST、AST和ALT比值(AAR)、APRI評分和FIB-4指數(shù)在輕度和明顯炎癥壞死的患者中存在顯著性差異。AST是明顯炎癥壞死的獨(dú)立預(yù)測因素，受試者工作特征(ROC)曲線下面積為0.701，最佳截?cái)嘀禐?9.5U/L，靈

3、敏度和特異度分別為0.621和0.690。比較輕度和明顯肝纖維化患者時(shí)，年齡（≤40歲）、血小板計(jì)數(shù)、ALT、AST、HBsAg、HBV DNA、APRI評分和FIB-4指數(shù)在兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異，PLT是明顯肝纖維化的獨(dú)立預(yù)測因素，ROC曲線下面積為0.648，最佳截?cái)嘀禐?65.5×109/L，靈敏度和特異度分別為0.565和0.676。
　　結(jié)論：血清ALT正常和處于1-2倍正常值上限之間且未行抗病毒治療的CHB患者，3