慢性乙型肝炎肝纖維化非創(chuàng)傷性診斷臨床研究.pdf

1、目的：在慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者中建立肝纖維化非創(chuàng)傷性診斷模型，并評價其診斷價值，為傳統(tǒng)的肝穿刺活檢提供簡便的非創(chuàng)傷性替代手段。 方法：用Logistic回歸等方法分析386例慢性HBV感染患者的常規(guī)實驗室指標(biāo)與肝纖維化病理分期的關(guān)系，建立非創(chuàng)傷性診斷模型。在另一組146例慢性HBV感染患者中，用受試者工作曲線（ROC）等方法驗證和比較該模型與SLFG模型、Fibrometer指數(shù)、Hepascore指數(shù)、Hui氏模型

2、、Forns指數(shù)和APRI指數(shù)的診斷價值。應(yīng)用基于DNA測序儀的熒光糖電泳（DSA-FACE）技術(shù)進一步檢測其中128例慢性HBV感染患者的血清N-糖組圖譜，并篩選其中適用于診斷肝纖維化的峰值組合。 結(jié)果：常規(guī)實驗室指標(biāo)中與纖維化程度關(guān)系最密切三個指標(biāo)分別是谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、血小板(PLT)和白蛋白(Alb)。以它們的組合建立了診斷模型：S指數(shù)=1000×GGT /(PLT×Alb2)。使用以下推薦界值，S指數(shù)＜0.1預(yù)測

3、無明顯肝纖維化的敏感度為90.4％，S指數(shù)≥0.5預(yù)測存在明顯肝纖維化的特異度為86.2％；S指數(shù)＜0.3預(yù)測無早期肝硬化的敏感度為84.8％，S指數(shù)≥1.5預(yù)測存在早期肝硬化的特異度為97.7％。S指數(shù)在各非創(chuàng)傷性診斷模型比較中表現(xiàn)最佳，其判斷有無明顯肝纖維化和有無早期肝硬化時的受試者工作曲線下面積（AUROC）分別達到了0.812和0.890。糖組學(xué)檢測結(jié)果，N-糖組圖譜中第1、2、8、10峰均能較好的區(qū)分不同程度的肝纖維化，其中由