慢性乙型肝炎肝纖維化非創(chuàng)傷性診斷臨床研究.pdf

1、目的：在慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者中建立肝纖維化非創(chuàng)傷性診斷模型，并評(píng)價(jià)其診斷價(jià)值，為傳統(tǒng)的肝穿刺活檢提供簡(jiǎn)便的非創(chuàng)傷性替代手段。 方法：用Logistic回歸等方法分析386例慢性HBV感染患者的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與肝纖維化病理分期的關(guān)系，建立非創(chuàng)傷性診斷模型。在另一組146例慢性HBV感染患者中，用受試者工作曲線（ROC）等方法驗(yàn)證和比較該模型與SLFG模型、Fibrometer指數(shù)、Hepascore指數(shù)、Hui氏模型

2、、Forns指數(shù)和APRI指數(shù)的診斷價(jià)值。應(yīng)用基于DNA測(cè)序儀的熒光糖電泳（DSA-FACE）技術(shù)進(jìn)一步檢測(cè)其中128例慢性HBV感染患者的血清N-糖組圖譜，并篩選其中適用于診斷肝纖維化的峰值組合。 結(jié)果：常規(guī)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中與纖維化程度關(guān)系最密切三個(gè)指標(biāo)分別是谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、血小板(PLT)和白蛋白(Alb)。以它們的組合建立了診斷模型：S指數(shù)=1000×GGT /(PLT×Alb2)。使用以下推薦界值，S指數(shù)＜0.1預(yù)測(cè)

3、無(wú)明顯肝纖維化的敏感度為90.4％，S指數(shù)≥0.5預(yù)測(cè)存在明顯肝纖維化的特異度為86.2％；S指數(shù)＜0.3預(yù)測(cè)無(wú)早期肝硬化的敏感度為84.8％，S指數(shù)≥1.5預(yù)測(cè)存在早期肝硬化的特異度為97.7％。S指數(shù)在各非創(chuàng)傷性診斷模型比較中表現(xiàn)最佳，其判斷有無(wú)明顯肝纖維化和有無(wú)早期肝硬化時(shí)的受試者工作曲線下面積（AUROC）分別達(dá)到了0.812和0.890。糖組學(xué)檢測(cè)結(jié)果，N-糖組圖譜中第1、2、8、10峰均能較好的區(qū)分不同程度的肝纖維化，其中由