關(guān)節(jié)鏡下半月板切除與縫合治療半月板紅-白區(qū)縱形撕裂傷的臨床研究.pdf

1、目的：探討關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)在半月板紅-白區(qū)（b區(qū)）縱形撕裂傷治療中的臨床療效，為臨床治療方法的選擇提供參考。
　　方法：選擇2006年1月～2008年1月位于膝關(guān)節(jié)半月板紅-白區(qū)（b區(qū)）縱形撕裂傷的患者64例，隨機(jī)分成A、B組。A組33例，采取關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，半月板縫合方法：均采用由外向內(nèi)縫合，方法為采用1枚18號腰穿針于半月板破裂部位相應(yīng)的皮膚處向關(guān)節(jié)內(nèi)穿刺，關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下腰穿針通過半月板外周中

2、部，穿過破裂口到游離緣進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，拔出腰穿針內(nèi)芯，將對折的長約20cm的0.8mm細(xì)鋼絲經(jīng)腰穿針針尾穿入關(guān)節(jié)內(nèi)，關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下將鋼絲從膝關(guān)節(jié)前內(nèi)或前外側(cè)關(guān)節(jié)鏡入路牽出，利用對折的鋼絲將一條2-0愛惜康縫線的一端牽出至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)皮外，同樣的方法將愛惜康縫線的另一端牽出，兩端抽緊于皮下打結(jié)，根據(jù)半月板撕裂的范圍進(jìn)行重復(fù)穿針引線打結(jié)。B組31例，采取關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)，半月板部分切除方法：采用藍(lán)鉗將半月板縱形撕裂傷的前后端連接部的游

3、離緣咬斷，并用藍(lán)鉗進(jìn)行初步的修整，然后用關(guān)節(jié)鏡刨削系統(tǒng)及等離子刀打磨成形。術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)的功能康復(fù)指導(dǎo)，出院后進(jìn)行進(jìn)行術(shù)后隨訪，隨訪時間12～18個月，功能評定按照Lysholm膝關(guān)節(jié)評分表，對A、B組術(shù)前術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行對比，得出各自評分值。
　　結(jié)果：A組男性19例，女性14例，平均隨訪時間14.6個月；B組男性18例，女性13例，平均隨訪時間15.2個月。年齡范圍16～58歲，平均年齡34.8歲。按照Lysholm膝關(guān)節(jié)評

4、分表，A組：術(shù)前(44.13±12.56)、術(shù)后(92.26±11.37),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；B組：術(shù)前(45.13±12.68)、術(shù)后(86.24±12.64),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。療效評定，A組：優(yōu)26例，良6例，可1例，差0例，優(yōu)良率96.97％；B組：優(yōu)17例，良6例，可7例，差1例，優(yōu)良率78.19%。兩組有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
　　結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合