關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用Rapid Loc修復(fù)半月板損傷的臨床研究.pdf

1、目的：觀察比較關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用Rapid LOC系統(tǒng)和由內(nèi)向外修復(fù)術(shù)(Inside-outrepair)治療半月板損傷的近、中期療效；比較兩種方法的優(yōu)缺點(diǎn)，為臨床評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用Rapi d LOC系統(tǒng)修復(fù)半月板損傷提供參考和理論依據(jù)。 方法：制訂納入標(biāo)準(zhǔn)和剔除標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)篩選出．2003年6月1日～2006年2月31日期間收治的關(guān)節(jié)鏡下采用Arthrex公司的半月板由內(nèi)向外修復(fù)系統(tǒng)(Inside-out repair)和Mite

2、k公司的Rapid Loc系統(tǒng)修復(fù)的38例半月板損傷病人作為研究對(duì)象，回顧分析病人的病情資料和6～26個(gè)月后的隨訪結(jié)果：術(shù)前病情(包括年齡、性別、病程、半月板撕裂部位、撕裂長(zhǎng)度、距半月板-滑膜結(jié)合處的寬度和術(shù)前膝關(guān)節(jié)Lyscholm評(píng)分等)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后半月板臨床愈合率(Barrett標(biāo)準(zhǔn))、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和膝關(guān)節(jié)功能(Lyscholm評(píng)分)恢復(fù)程度。以Stata7.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包首先分析兩組病人的術(shù)前病情是否一致，若兩組病人有可

3、比性，則進(jìn)一步分析兩組病人的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、半月板愈合率和術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(Lyscholm評(píng)分)有無差異，進(jìn)而評(píng)價(jià)兩種修復(fù)方法的優(yōu)缺點(diǎn)和近中期療效。 結(jié)果：由內(nèi)向外修復(fù)組和Rapid LOC修復(fù)組兩組病人的年齡、性別、病程、半月板撕裂部位和程度、術(shù)前膝關(guān)節(jié)Lyscholm評(píng)分等均無差異，也就是說，兩組病人的術(shù)前病情無差別，具有可比性；兩組病人的手術(shù)時(shí)間有明顯差異，即RapidLoc組的手術(shù)時(shí)間(平均25分鐘)明顯

4、短于由內(nèi)向外修復(fù)組(平均47分鐘)；手術(shù)前后兩組病人各自的膝關(guān)節(jié)Lyscholm評(píng)分有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即兩種修補(bǔ)方法均能改善半月板損傷病人的膝關(guān)節(jié)功能；兩組病人術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率、半月板愈合率和膝關(guān)節(jié)Lyscholm評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即兩種修補(bǔ)方法的療效相同。 結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡下由內(nèi)向外修復(fù)術(shù)和應(yīng)用Rapid LOC系統(tǒng)均能修復(fù)半月板損傷，術(shù)后半月板愈合率較高(83.3﹪～85﹪)，膝關(guān)節(jié)功能明顯改善。應(yīng)用Rapid L

5、OC系統(tǒng)修復(fù)半月板損傷較由內(nèi)向外修復(fù)術(shù)能明顯縮短手術(shù)時(shí)間，兩者術(shù)后近、中期療效無明顯差異。應(yīng)用Rapid LOC系統(tǒng)修復(fù)半月板損傷具有手術(shù)操作簡(jiǎn)單、可靠、創(chuàng)傷小和術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好的優(yōu)點(diǎn)，尤其適合于半月板后區(qū)損傷的修復(fù)，在治療半月板后區(qū)損傷中，較由內(nèi)向外修復(fù)術(shù)有更大的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用?？茖W(xué)意義：據(jù)Miller MD、Diduch DR、Zantop T等學(xué)者的生物力學(xué)和尸體實(shí)驗(yàn)研究，Rapid LOC系統(tǒng)修復(fù)半月板損傷操作簡(jiǎn)單